双心科室会ppt课件

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冠心病“双心防治”---双效心可舒产品介绍

1您遇到过这样的病人吗?因出现心慌、胸闷、气短等症状来到医院就诊服药后症状缓解不明显情绪低落器质性病变并不严重多次换药疗效总是不够满意……

2内科门诊患者分析REF：刘梅颜,胡大一.心血管内科门诊患者合并心理问题的现状分析.中华内科杂志2008年4月第47卷第4期n=347

3489%的住院冠心病患者存在一定焦虑或抑郁情绪焦虑情绪发生率（86%）明显高于抑郁（56%）住院冠心病患者焦虑抑郁情绪分布

4冠心病疼痛、生活受限、沉重的经济负担情绪障碍(恐惧、焦虑、抑郁、悲观、失望)内分泌、神经调节异常加重冠心病病情，降低生活质量（2）REF：（1）刘梅颜,胡大一.心血管内科门诊患者合并心理问题的现状分析.中华内科杂志2008年4月第47卷第4期（2）刘海叶,刘泽.冠心病与负面情绪关系研究现状.广东医学2009年4月第30卷第4期患者病因分析生活、工作、家庭各方面压力情绪障碍(恐惧、焦虑、抑郁、悲观、失望)内分泌、神经调节异常躯体症状（1）胸闷、胸痛、心悸、气短等症状新发冠心病、心律失常、功能性疾病

5情绪问题与冠心病密不可分心内科就诊患者40％存在心理障碍(1)Schleifer等报道急性心肌梗死后抑郁的患病率为35-45%(2)Lesprane等报道不稳定心绞痛住院患者中抑郁患病率为41%(3)Moser等报道CCU监护中50%患者合并焦虑,这些患者相比于无情绪异常患者4至18个月后心脏死亡率明显增高3至4倍。其1年后心脏事件的发生率也大为提高(4)(5)REF:(1)刘梅颜,胡大一.心血管内科门诊患者合并心理问题的现状分析.中华内科杂志2008年4月第47卷第4期(2)SchieiferSJ,MacariMM,CoyleDA.Thenatureandcourseofdepressionfollowingmyocardialinfarction[J].ArchInternMed,1989,149:1785(3)LeperanceF,FrasureN.Depressinpatientswithcardiacdisease：apracticalreview[J].JpsychosomRes,2000,48:379(4)LadwigKH,KieserM,KonigM,etal.Affectivedisordersandsurvivalafteracutemyocardialinfarction:resultsfromthepost-infarctionlatepotentialstudy[J].EurHeartJ,1991,12:959(5)AhernDK,GorkinL,AndersonJL.Biobehavioralvariablesandmortalityorcardiacarrestinthecardiacarrhythmiapilotstudy(CAPS)[J].AmJCardiol,1990,66:59

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8情绪异常：独立的危险因素试验研究证实长期抑郁、内向性格是脱离于肥胖、高血压等其他危险因素之外的、导致冠心病发生的重要因素（1）临床研究证实抑郁可以作为一个独立因素导致冠心病的发生（2）REF：（1）JOVANOvlCD，JAKOVLJEVICB，PAUNOVIC．eta1．Imporlanceofpersonalitytraitsandpsychosocialfactorsforthedeveloprnentofcoronaryheartdisease[J]．VojnosanitPregl，2006，63(2)：153—158．（2）NICHOLSONA，KUPERH，HEMINGWAYH．Depressionasanaetiologicandprognosticfactorincoronaryheartdisease：ameta—anal-ysisof6362eventsamong146538particcipantisin54observationalstudies[J]．EurHeartJ，2006，27(23)：2763—2774．

9情绪异常如何影响冠心病？临床研究证实凝血因子处于高凝状态(1)心脏自主神经失衡，对相关刺激的调节灵敏度下降，不稳定性增加(2)使大脑皮层处于高度紧张及高负荷运行状态，易引起中枢神经系统功能失调，调节能力下降，诱发冠心病急性缺血事件的发生(2)………REF：（1）DOUI．ALASAD，RALLIDISLS，GI^IERNIOSJ，eta1．Association0fdepressivesymptomswithcoagulation：factorsinyounghealthyindividuah[J]．Atherosclerosis，2006，186(1)：121—125．（2）VANDERKOOYKG。VANHOUTHP，VANMARWIJKHW,etal．Differencesinheartratevariabilitybetweendepressedandnon—de—pressedelderly[J]．IhtJGeriatrPsychiatry，2006，21：147—150．

10冠心病心理疾病疼痛、生活受限、经济负担高血凝、自主神经功能紊乱恶性循环心血管疾病患者一旦合并心理问题，会导致临床治疗更加困难，效果更差，治疗费用增加等问题(1)。REF：（1）刘梅颜,胡大一.心血管内科门诊患者合并心理问题的现状分析.中华内科杂志2008年4月第47卷第4期

11冠心病治疗需要双心防治生物-心理-社会医学模式双心防治(心脏疾病与心理疾患)——胡大一教授

12沃华®心可舒片双心效应冠心病符合冠心病二级防治ABCDE原则有效缓解冠心病症状适合长期服用心理问题缓解焦虑、紧张情绪调节自主神经功能

13沃华®心可舒片符合冠心病二级防治ABCDE原则

14基础药理研究证实沃华®心可舒片组方药物具有ABCDE多种药理作用组方药物有效成分ＡＢＣＤE抑制血小板聚集减慢心率控制血压降低胆固醇降低甘油三酯控制血糖调节情绪丹参丹参素√［1］√[7]√[13]丹参酮ⅡＡ√[2]√[14]√[18]三七三七总皂苷√[3]√[5]√[８]√[15]√[20]葛根葛根素√[4]√[6]√[９]√[16]√[19]√[21]木香木香内酯√[11]√[10]√[23]去氢木香内酯√[11]√[10]√[23]山楂总黄酮√[12]√[17]√[22]

15%对照组：高胆固醇饲料(1.5%胆固醇、5%猪油的颗粒饲料),治疗组：高胆固醇饲料加心可舒0.5g/(kg·d)Ref：董波．心可舒对动脉粥样硬化斑块的影响及机制的初步探讨。中西医结合心脑血管病杂志，2013，11（4）；454-456两组比较：P<0.05基础药理研究沃华心可舒片具有抗动脉粥样硬化作用

16对照组：高胆固醇饲料(1.5%胆固醇、5%猪油的颗粒饲料)治疗组：高胆固醇饲料加心可舒0.5g/(kg·d)两组比较：P<0.05基础药理研究沃华心可舒片具有调节血脂的作用Ref：董波．心可舒对动脉粥样硬化斑块的影响及机制的初步探讨。中西医结合心脑血管病杂志，2013，11（4）；454-456

17临床药理研究证实（A作用）有效降低血小板聚集率Ref:蒯明俊心可舒片对冠心病血液黏度和血小板的影响.中西医结合心脑血管病杂志2009，7（9）：1122*与常规治疗后比较：P<0.01

18改善心绞痛症状Ref:刘永家.心可舒片治疗冠心病心绞痛（胸痹）心血瘀阻证的临床疗效观察.中医药学刊2006,24(2):375-376两组均连续服药8周心可舒片组:4片tidn=54复方丹参片组：3片tidn=52心可舒片与复方丹参片随机对照的临床研究%****与复方丹参片组比较P＜0.0119临床药理研究证实（A作用）

19有效改善心率加快临床药理研究证实（B作用）###次／分心率降幅心可舒片与美托洛尔前瞻性随机对照的临床研究两组均连续服药8周心可舒片组:4片tidn=25美托洛尔组：25mgbidn=25#与美托洛尔组比较P＞0.05Ref:张前,孙宁玲．心可舒片与倍他乐克对冠心病患者动脉弹性影响的对照研究中国实用内科杂志,2007,27(16):1301-1303

20有效防治室性心律失常Ref:郑方胜等．心可舒片对频发早搏患者心率变异性及QT离散度的影响.中西医结合心脑血管病杂志,2010,8(4):410-412临床药理研究证实（B作用）△与对照组比较P<0.05△△两组均连续服药4周治疗组：服用心可舒片4片tid+美托洛尔47.5mgqdn=30对照组：美托洛尔47.5mgqdn=30

21显著降低早搏发生率Ref:郑方胜等．心可舒片对频发早搏患者心率变异性及QT离散度的影响.中西医结合心脑血管病杂志,2010,8(4):410-412两组均连续服药4周治疗组：服用心可舒片4片tid+美托洛尔47.5mgqdn=30对照组：美托洛尔47.5mgqdn=3022临床药理研究证实（B作用）△与对照组比较，P<0.05注：图中红色百分比为减少早博发生率△△35.9%37.4%

2223颈-桡动脉PWV明显下降心可舒片与美托洛尔前瞻性随机对照的临床研究m/sP<0.05P<0.01两组均连续服药8周心可舒片组:4片tidn=25美托洛尔组：25mgbidn=25临床药理研究证实（B作用）Ref:张前,孙宁玲．心可舒片与倍他乐克对冠心病患者动脉弹性影响的对照研究中国实用内科杂志,2007,27(16):1301-1303

2324临床药理研究证实（C作用）辅助调节血脂(mmol/L)心可舒片与山楂降脂片前瞻性随机对照研究Ref:庄雪珠，心可舒片降脂抗栓作用的临床观察．中医药学刊，2006,24(5):953********与山楂降脂片比较P＜0.001**两组均连续服药8周治疗组：服用心可舒片4片tidn=50对照组：服用山楂降脂片2片tidn=48

24沃华®心可舒片改善不良情绪，调节神经功能

25胃肠道功能与情绪相互影响（2）（3）（4）调节情志活动，影响情绪（1）肝胆脾胃葛根三七丹参木香山楂丹参入心、肝经三七入肝、胃经葛根入脾、胃经木香入脾、胃、胆经山楂入脾、胃、肝经改善不良情绪REF:(1)王新华等.中医学基础[M].上海：上海科学技术出版社.1998.56(2)薛一涛等.情绪因素对健康人心血管及神经内分泌系统的影响初探.中医药临床杂志.2009.21(5);395-397(3)王秀琴.冠心病伴抑郁患者情绪改善与心理支持治疗.中国误诊学杂志.2005.5(10);1881-1882(4)王铁秋等.A及B型行为心绞痛患者的抑郁情绪分析.心血管康复医学杂志.2007.16（3）；228-230“双心”组方

26中西医结合治疗组采用常规治疗+心可舒片4片tid,连续服药8周治疗前组间比较：P>0.05,治疗后组间比较：P<0.05结论：初诊时患者发生抑郁焦虑状况在两组间比较，卡方检验显示并无明显差别；随着治疗的进行，中西医结合治疗组的抑郁、焦虑发生比例下降较为明显，中西医结合治疗优势更为明显。%常规对照组N=48中西医结合治疗组N=56改善患者不良情绪Ref：刘梅颜．中西医结合治疗对冠心病合并情绪问题患者干预研究.中国中西医结合杂志。2013.33（6）；849-851，

27采用国际Zung焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）为评价工具，SAS、SDS量表包括20个项目，将评分相加得到粗分，将粗分换算成标准分，标准分为50分，50分以上为焦虑、抑郁中西医结合组：常规治疗+心可舒片4片tid西药对照组：常规治疗Ref：Chun-JieLi1,2*,Bo-LiZhang1.ClinicalefficacyofXinkeshuPianoncoronaryheartdiseaseandmooddisordercomplicationsafterPCI.IntJClinExpMed2014;7(7):1887-1890SCI:1.422△：两组治疗前相比P>0.05*:两组治疗后相比P<0.05△△**

28N=78诊断标准参照国际心脏病学会及世界卫生组织（WHO）临床命名标准化联合专题报告《缺血性心脏病的病名及诊断》制定标准，轻中度抑郁情绪诊断标准参照汉米尔顿抑郁量表（HAMD,17项）治疗方法：两组给与相同的基础治疗，治疗组加服心可舒片（山东沃华医药科技股份有限公司）4片tid，连续服用8周有效：50%≤HAMD减分率无效：HAMD减分率≤25%Ref：金玉玲，心可舒片对老年冠心病患者抑郁情绪改善分析，中西医结合心脑血管病杂志，2012，12（10），1289有效改善冠心病患者不良情绪

29提高糖尿病患者生活质量*与治疗前比较P＜0.05*****30△PF:生理功能RP：生理职能GH：总体健康BP：躯体疼痛RE：情感职能患者在常规治疗的基础上加服心可舒16周n=85（SF-36）Ref:北京协和医院陈伟等．心可舒片对社区2型糖尿病患者生活质量影响的研究.中国卫生检验杂志，2011.03

30情绪与自主神经功能密切相关焦虑、抑郁等情绪问题会导致自主神经功能紊乱自主神经功能紊乱会引起心血管系统、消化系统等症状，除了口干表现外，还会表现为心动过速、胸闷气短、皮肤潮红或苍白，便秘、出汗、尿意频繁等症状。生理基础:植物神经的中枢在中脑（丘脑），情绪中枢也在中脑（中脑的边缘系统），所以这两者是近邻，关系特别密切。因此无论是谁一有变化，立即就会影响到另一位。

3132显著改善自主神经功能△△△△△△△△△△△(ms2)(ms2)Ref:郑方胜等．心可舒片对频发早搏患者心率变异性及QT离散度的影响.中西医结合心脑血管病杂志,2010,8(4):410-412△与对照组比较P<0.05治疗组：服用心可舒片4片tid+美托洛尔47.5mgqd对照组：美托洛尔47.5mgqdSDNN:反映交感、副交感神经总的活性变化SDANN:反映交感神经张力的变化HF:主要反映迷走神经张力LF:交感神经占优势n=60*与对照组比较P＜0.05****(ms2)(ms2)(ms)(ms)

32双效心可舒片有效防治冠心病有效改善冠心病患者不良情绪

33沃华®心可舒片组方及处方资料

34沃华®心可舒片：组方科学丹参木香三七葛根山楂君佐臣使

35沃华®心可舒片适应症稳定性心绞痛初发劳累型心绞痛心律失常型冠心病胸闷、胸痛、心悸、气短等冠心病症状合并情绪问题的冠心病患者！冠心病的二级防治长期用药

36处方资料产品性状；薄膜衣片，除去包衣显棕色规格包装：0.31克/片，48片（24片*2板）用法用量：4片/次，3次/日

37双效心可舒心可舒服了!