第八章 消化系统疾病

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1、第八章消化系统疾病第八章消化系统疾病（一）• 名词解释1革囊胃：浸润性胃癌癌组织向胃壁弥漫性浸润使胃壁增厚，可达2-3cm，质硬，胃腔缩小，粘膜皱壁消失，尤如皮革成制成之囊袋样，恶性度较多。2嗜酸性小体：为单个肝细胞凋亡，肝细胞胞浆失水皱缩，胞体复小，核碎裂或消失，整个肝细胞变成一个源红色的固形小体，称之为嗜酸性小体3胆石症：胆道系统中，胆汁的某些成分可以在各种因素作用分析出，凝集而形成结石。发生于各级胆管内的称胆管结石，发生于胆囊内的称胆囊结石。• 选择题1B型慢性萎缩性胃炎的特点是：（C）A胃体弥漫性病变，很少或不累

2、及胃窦B常伴有恶性贫血C病变主要在胃窦部，与幽门螺杆菌感染有关；D胃分泌功能严重障碍，维生素B及吸收障碍E血清胃壁细胞抗体阳性2疡病在病理上组织损伤至少要深达哪一层：（C）A粘膜层B粘膜肌层C粘膜下D肌层E浆膜层3肝硬化最常见的并发症是：（A）A上消化道大出血B自发性腹膜炎；C肝性昏迷；D原发性肝癌E功能性肾衰竭• 是非判断题1小肠型不完全化生相对于大肠型不完全化生与肠型胃癌的发生关系较密切。（╳）2胃溃疡多位于胃小侧，愈近贲门愈多见。（╳）3急性重型肝炎发生机制主要是免疫功能过强，感染病毒多，毒力强。（√）• 简答题1

3、简述慢性萎缩性胃炎的病理特点。答：（1）肉眼观：①正常胃粘膜的桔红色色泽消失，代之以灰色；②萎缩的胃粘膜明显变薄，与正常胃粘膜清楚；③萎缩处粘膜下血管清晰可见；（2）光镜下：腺上皮皱缩，腺体变小，胃体部或底部壁细胞和主细胞消失，常出现肠上皮化生，粘膜固有层出现炎细胞浸润；2请列表比较良、恶性溃疡的肉眼形态区别；答：（见表） 良性溃疡恶性溃疡外形圆形或椭圆形不整形,四状或火山口状大小溃疡直径一般<2cm溃疡直径常>2cm边缘整齐,不隆起不整齐,隆起底部较平坦凹凸不平,有坏死出血周围粘膜皱裂向溃疡集中皱裂中断,呈结状肥厚第八

4、章消化系统疾病（二）• 名词解释1毒性蜂窝织性胃炎：即感染性胃炎，由化脓菌感染所致的胃粘膜弥漫性化脓性炎症。2假小叶：正常肝小叶结构被破坏,由广泛增生的纤维组织将肝细胞再生结节分割包绕成大小不等、圆形或椭圆形的肝细胞，致之。3海蛇头：脐周及腹壁静脉曲张，脐周围静脉迂曲,并向上及向下腹壁延伸的表观。• 选择题1以下哪项不属于溃疡镜下的四层分层的？（B）A渗出层B纤维层C坏死层D肉芽组织层E疤痕组织层2以下哪项为进展期胃癌的肉眼形态？（C）A表浅凹陷型B隆起型C息肉型D凹陷型E表浅平坦型3病毒性肝炎基本病变中，属于间叶反应性

5、增生及肝细胞再生的有：（A）AKuptler大细胞；B气球样变性；CAcidoplilicbodyD点状坏死；ELytiihecrosis• 是非判断题1溃疡病特指发生于消化管的溃疡。（√）2胃癌引起的溃疡边缘整齐，状如刀切。（×）3肝硬化晚期腹水的生成机制之一是肝内结缔组织增生压迫于肝静脉主干。（×）• 简答题1简述胃癌的组织发生及其慢性胃炎的关系。答：胃癌的组织发生有以下三点：①胃癌细胞主要为胃腺颈部和胃小凹底部的干细胞；②肠上皮化生与癌变，肠上皮化生可过渡到肠型胃癌，肠化生病变向胃癌移行；③非典型增生与癌变，胃癌时

6、重度非典型增生多出现在癌旁，有的与癌变呈移行关系。与慢性胃炎的关系：慢性萎缩性胃炎，常出现上皮化生，胃体和胃底部腺体的壁细胞和主细胞消失，为类似幽门腺的粘液分泌细胞所取代，称为假幽门腺化生，是产生胃腺的厚固之一。疣状胃炎病变会伴有不典型增生，此为具有癌变潜能的一种癌前病变。2酒精性肝病与肝硬化病理变化的比较和联系。答：酒精性肝病主要引起肝的三种损伤，脂肪肝，酒精肝和酒精性肝硬化。到酒精性肝硬化的时期，已成为肝硬化的一种，酒精性肝炎时肝细胞发生坏死，最终引起纤维化，与相邻小叶的纤维化条索相互联接，导致肝小叶的正常结构被分割

7、破坏，形成假小叶。具有肝硬化的中典型镜下改变。有较大外观差异是存在于早、中期；脂肪肝，肉眼观，肝大而软，黄色，肝硬化，体积正常或略增大，质地稍硬，后期，体积缩小，重量减轻，切面可见小结节，为纤维组织包绕，呈黄褐色或黄绿，而脂肪肝是脂滴将细胞核推剂到细胞一侧，肝细胞肿大变圆，如未发展到纤维化，或者可以恢复。第八章消化系统疾病（三）• 名词解释1肠上皮化生：指慢性萎缩性胃炎时，胃粘膜上皮和腺上皮被有杯状细胞，具有纹状缘的吸收上皮细胞和潘氏细胞的上皮所取代，与小肠上皮相类似。2肝细胞气球样变：肝细胞因水分增多而肿胀，变圆，胞浆

8、透亮，细胞体积超过正常1倍以上者为气球样变性。3假小叶：正常肝小叶结构破坏，由广泛增生的纤维组织将原来的肝小叶分割包绕成大小不等的圆形和椭圆形的肝细胞团，称为假小叶。• 选择题1消化性溃疡最好发于：（B）A胃小弯近幽门部B十二指肠球部C胃与十二指肠球部D十二指肠下段E胃体部2胃溃疡的合并症最常见的是：（C）A梗阻B穿