呼吸系统常见病的x线诊断ppt课件

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1、呼吸系统常见病X线诊断五、常见病的Ｘ线诊断１、慢性支气管炎２、支气管扩张3、肺炎双球菌性肺炎（大叶性肺炎）4、支气管肺炎（小叶性肺炎）5、间质性肺炎6、肺脓肿7、肺结核8、原发性支气管肺癌9、转移性肺肿瘤10、纵膈肿瘤１、慢性支气管炎临床表现：病人多有慢性咳嗽和咯痰史，重者可有气喘。１、慢性支气管炎病理改变：多继发于急性支气管炎，多见于中年以上的病人。支气管的长期慢性炎症，可使管壁增厚，管腔狭窄，尤其是细支气管及末梢支气管更为严重。可并发小叶性肺炎，肺气肿，最后可导致肺源性心脏病。１、慢性支气管炎Ｘ线表现：早期

2、无异常发现。肺纹理改变：肺纹理增多、增粗、扭曲，肺间质纤维化的网状阴影。弥漫性肺气肿征；并发症：肺炎，支扩，肺心病。慢性支气管炎慢性支气管炎并肺气肿２、支气管扩张临床表现：继发于支气管炎、肺的化脓性炎症、肺不张及肺纤维化；也可为先天性，多见于儿童及青壮年；主要症状是咳嗽、咯血，和咳大量脓血痰。２、支气管扩张发病因素：①慢性感染引起支气管壁组织的破坏；②支气管内分泌物郁积及长期剧烈咳嗽，引起支气管内压增加；③肺不张及肺纤维化对支气管产生的外在性牵引。２、支气管扩张病理改变：主要形态有三种，以侵犯左肺下叶、右肺中、

3、下叶多见。柱状：囊状：混合型：支气管扩张造影表现２、支气管扩张X线表现：（１）平片：肺纹理改变；部分呈蜂窝状或卷毛状阴影；可合并肺炎；可合并肺不张；可致慢性肺心病。支气管扩张平片X线表现支气管扩张平片、CT表现２、支气管扩张X线表现：（２）支气管造影（及CT）可确定诊断及扩张类型和范围。（1）柱状扩张：支气管管腔呈柱状或杵状扩张，造影剂呈枯树枝状；（2）囊状扩张：管腔呈圆形囊状阴影，串珠状或葡萄样，可见液面；（3）混合型：柱状和囊状扩张同时存在为混合型。支气管造影：支气管柱状、囊状扩张3、肺炎双球菌性肺炎（大叶

4、性肺炎）临床表现：为肺炎球菌致病。多见于青壮年。起病急，以突然高热、恶寒、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰为临床特征。血白细胞总数及中性粒细胞明显增高。3、肺炎双球菌性肺炎（大叶性肺炎）病理改变：充血期：肺泡壁毛细血管扩张、充血、浆液性渗出。红色肝变期：肺泡内钎维蛋白及红细胞等渗出。灰色肝变期：肺泡内红细胞减少，代之以大量白细胞。消散期：渗出物吸收、消散，肺泡重心充气。3、肺炎双球菌性肺炎（大叶性肺炎）Ｘ线表现：充血期：无或肺纹理增粗，肺野密度略增高；实变期：呈肺段性或大叶性分布的大片均匀致密影，边缘模糊，可见支气管气象

5、；实变消散期：密度减低，散在斑片影。大叶性肺炎Ｘ线表现示意图大叶性肺炎Ｘ线表现大叶性肺炎Ｘ线表现大叶性肺炎吸收消散Ｘ线表现4、支气管肺炎（小叶性肺炎）临床表现：至病菌为：链球菌、葡萄球茵和肺炎球菌等。多见于幼儿、老年人或极度衰弱的病人。表现为高热、咳嗽、咳痰呈泡沫状或粘液脓性痰。4、支气管肺炎（小叶性肺炎）病理改变：可由支气管炎或细支气管炎蔓延而来；病理改变是肺泡及细支气管中充满炎性渗出液；病变多分布于两肺中、下野，也可融合成大叶性分布。4、支气管肺炎（小叶性肺炎）Ｘ线表现：分布：两肺中，下野的中，内带；肺纹理

6、改变；肺纹理增多、增粗和模糊；沿肺纹理分布的斑片状模糊致密影，可融合成片状或云絮状，常累及多个肺叶；肺门影增大，模糊，常伴局限性肺气肿。支气管肺炎Ｘ线表现示意图支气管肺炎Ｘ线表现支气管肺炎Ｘ线表现中场休息5、间质性肺炎临床表现：由细菌或病毒感染所致；多见于小儿，常继发于麻疹、百日咳或流行性感冒等急性传染病；临床上除原发急性传染病的症状外，同时出现气急、紫绀、咳嗽、鼻翼扇动等，但体征较少。5、间质性肺炎病理改变：病变主要侵及小支气管壁及肺间质，引起炎性细胞浸润。炎症沿淋巴管扩展并引起淋巴管炎及淋巴结炎；可有小支气

7、管部分性或完全性阻塞，以致引起肺气肿或肺不张；肺泡也可有轻度炎性浸润；慢性者，可有纤维结缔组织增生。5、间质性肺炎X线表现：病变广泛，肺门区及下肺野为主；肺纹理网状变，间杂弥漫性小点状密度增高影；肺门增大，模糊，密度增高；小儿患者以弥漫性肺气肿为主。间质性肺炎X线表现6、肺脓肿由化脓性细菌引起肺坏死性的疾病。感染途径吸入性；血源性；附近器官感染直接蔓延。6、肺脓肿临床表现急性肺脓肿临床表现为发病急、高热、寒战、咳嗽、咳脓血痰、咯血和胸痛。血白细胞数增加。慢性肺脓肿可以是急性肺脓肿发展而来也可无急性过程，以咳嗽、

8、咯血和胸痛为主要表现。6、肺脓肿Ｘ线表现：急性化脓性炎症期：边缘模糊的大片均匀致密影；边界不清的厚壁空洞，见液平，内壁光整或不规则；可见胸腔积液；愈合后遗留少量索条状纤维化影。6、肺脓肿Ｘ线表现：慢性肺脓肿：紊乱，密度不均的索条状及斑片状影；内外界限清楚的厚壁脓腔，多有液平，外壁见粗长毛刺影；并发脓胸，支气管扩张。肺脓肿Ｘ线表现肺脓肿Ｘ线表现肺脓肿Ｘ线表现肺脓肿CT表现小结1、慢性支气