骨密度与c13医学ppt

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1、骨密度测定与相关因素碳13尿素呼气试验与幽门螺旋菌感染骨密度的测定及相关因素DXA测定方法与要求QCT的重复性与一致性QUS的特异度与灵敏度骨质疏松症（osteoporosis）全身性骨病骨量减少及骨微结构破坏，骨脆性增加容易发生脆性骨折老年人发生骨折的主要原因骨密度（bonemineraldensity,ＢＭＤ)诊断和评估疗效重要方法FromBoydA.Morphologicdetailofagingboneinhumanvertebrae.Endocrine.2002;17:5-14.椎体骨的微结构骨的微结

2、构如何评估BMD?双能X线骨密度仪（DXA)诊断骨质疏松症的方法之一X线剂量小以及精确度较高测量部位为腰椎和髋关节评估骨折的风险双能X线骨密度仪DXA，DMSCo.ChallengeDXA,HologicQDR4500AVertebralDXAResultsSummaryHipDXAResultsSummary腰椎居中腰椎垂直（不倾斜）腰椎正位理想图像腰椎正位理想图像脊椎未居中，倾斜双侧髂嵴未显示或只显示一侧T12或L5未包括在内腰椎正位扫描体位错误影像腰椎正位扫描体位错误影像患者下肢屈曲内旋股骨干垂直包括坐骨

3、或大转子髋部理想影像髋部理想影像常见伪影：退行性病变、骨折、金属，通常使BMD增高其他体内伪影：主动脉钙化、胃肠造影剂、支架、起搏器、胆结石、肥胖体外伪影：纽扣、拉链、钱包DXA影像的伪影DXA影像的伪影DXA影像的伪影DXA报告内容患者信息测量部位影像BMD图数字结果BMC是骨矿含量BMD=BMC/面积腰1的BMD通常最低腰1至腰4的BMC和面积递增腰1至腰3的BMD常递增腰4的BMD可能与腰3相似或低于腰3BMD和BMC数值变化L1至L4T值各椎体的T值应在1SD内除去影响分析结果的椎体骨折、退行性改变或术

4、后与邻近椎体相比T值的差异大于1SD或该椎体影像明显形态异常正位腰椎DXA诊断数字诊断选择全髋、股骨颈Ward’s区和转子不用于诊断和疗效监测DXA诊断区域的选择DXA诊断区域的选择DXA检测术语DXA不是DEXAT值而不是T分数、t值或t分数Z值而不是Z分数、z值或z分数诊断标准根据腰椎、全髋和股骨颈最低T值绝经后妇女或50岁以上男性应用T值诊断绝经前妇女、50以下男性及儿童应用Z值骨丢失中重度骨减少“相当80岁骨量”局部测量部位结果报告不应包含的内容骨质疏松症的WHO诊断标准正常T值≥-1低骨量-2.5＜T

5、值＜-1骨质疏松T值≤-2.5严重骨质疏松T值≤-2.5+脆性骨折史Z值的应用绝经前妇女、儿童、男性骨质疏松诊断使用Z值而不使用T值Z值等于或小于-2.0则诊断为低于同龄人骨密度范围Z值在-2.0以上则诊断为在同龄人骨密度范围内T值与Z值的应用T值与Z值的应用诊断应根据腰椎、全髋和股骨颈最低T值如髋部和椎体不能进行诊断，则选择前臂33%处测量结果进行诊断前臂BMD测定DXA局限性反映骨强度方面有一定局限性受患者体位的影响骨密度受几何形状影响厚的骨比薄的骨密度要高其他骨密度测量方法-QCT利用髋关节三维ＣT扫描数

6、据经过图像分割、旋转测定敏感区域面积骨密度和T值QCTQCT髋关节骨密度有较好重复性和一致性ＤXA骨密度值较QCT相对大９.７％~１0.５％可用于髋关节骨折的患者孔令懿等中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志2013年6卷04期334-339页其他骨密度测量方法-QUS定量超声法(Qus)测量技术1984年于绝经相关的骨量变化及骨折风险利用超声对物质密度、结构及材料的特征评价骨质量具有携带方便、操作简便、费用低廉适合在社区人群中开展大规模筛查QUS的特异度与灵敏度筛查骨量减少灵敏度为86.16％,特异度为47.57与DX

7、A一致率为66.52%筛查骨质疏松灵敏度为23.57％,特异度为97.70％与DXA的一致率为90．07％定量超声骨密度仪2014~15：骨质疏松流行病学调查流调结果33社区,n=1171名（女782，男389),>50y骨质疏松症知晓率73.8%骨质疏松症检出率34.4%女性35.7%（279/782）,男性31.8%（124/389）跌倒发生率14.6%女性17.6%（138/782）,男性8.5%（33/389）脆性骨折的发生率4%（42/1171）NodisclosureQUS缺点与不足仪器重复性差、测

8、试部位受限、周围组织干扰仪器间相互可比性方面还有待提高不同地区、人种和年龄参考数据库不足诊断骨质疏松灵敏度不高，特异度较高，具有良好的骨质疏松诊断价值小结DXA是测定骨密度，诊断骨质疏松的金指标良好质量控制是提高诊断率的基础QCT,QUS在筛查与诊断方面各有优异碳13呼气试验与幽门螺杆菌阳性感染幽门螺旋杆菌简介幽门螺旋菌感染与胃癌快速检测幽门螺旋杆菌的方法点击添加文本点击添加文本点击添