肺癌患者护理医学ppt

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1、肺癌疾病病人的护理主要内容引言1疾病概要2临床表现3肺癌的护理4www.themegallery.com引言肺癌是严重危害人类健康的疾病，WHO2008年公布的资料显示，肺癌无论是发病率（120万/年）还是死亡率（110/万），均居全球癌症首位。英国著名肿瘤学家R.Peto预言：如果不及时控制吸烟和空气污染，到2025年我国每年肺癌将超过100万，成为世界第一肺癌大国。www.themegallery.com一、疾病概要原发性支气管肺癌，简称肺癌（lungcancer)，起源于支气管粘膜、腺体的肺部恶性肿瘤。肺癌

2、发病率为男性肿瘤的首位，由于早期诊断不足致使预后差。早期诊断和早期规范治疗可提高生存率。www.themegallery.com1.病因1.长期大量吸烟：重要致病因素www.themegallery.com1.病因2.职业3.大气污染4.肺内疾病5.人体内在因素www.themegallery.com2.肺癌分类周围型肺癌：发生在段支气管以下的肺癌称为周围型，约占1/4；以腺癌较多见。中央型肺癌：发生在段支气管以上至主支气管的肺癌称为中央型，约占3/4；鳞癌和小细胞未分化癌多见。按解剖学部位分类www.theme

3、gallery.com2.肺癌分类小细胞肺癌（SCLC）主要包括燕麦细胞型、中间细胞型、复合燕麦细胞型，其中后者是肺癌中恶性程度最高的一种非小细胞肺癌（NSCLC）除小细胞肺癌以外其他病理学类型的原发性肺癌，包括①鳞状上皮细胞癌、②腺癌、③大细胞癌等。鳞癌是肺癌中最常见的类型。按组织病理学分类：www.themegallery.com二、护理评估（一）、健康史：一般情况：病人的年龄、吸烟史、和职业;病人是否住在大城市。病因及相关因素：有无患过肺结核、病毒感染、真菌毒素;饮食习惯、生活习惯、工作环境、家族有无肺癌或

4、其他肿瘤病人。www.themegallery.com（二）临床表现肺癌的临床表现与其部位、大小、类型、发展的阶段、有无并发症或转移有密切关系，有5％左右的患者于发现肺癌时无症状。1、原发肿瘤引起的症状和体征2、肺外胸内扩展引起的组织和体征3、胸外转移引起的症状和体征4、胸外症状：指肺癌非转移性胸外表现或称为副癌综合征www.themegallery.com为常见的早期症状，肿瘤在气管内可有刺激性干咳或少量粘液痰。当有继发感染时，痰量增高，且呈粘液脓性；肿瘤引起远端支气管狭窄，咳嗽加重，多为持续性，且呈高音调金属

5、音。1、原发肿瘤引起的症状和体征1.咳嗽www.themegallery.com2血痰或咯血以中央型肺癌多见，多为痰中带血或间断血痰，常不易引起患者重视而延误早期诊断。如侵蚀大血管，可引起大咯血。3喘鸣、气急由于肿瘤向支气管内生长，引起支气管部分阻塞，可引起呼吸困难、气急、局限性喘鸣音。4发热肿瘤组织坏死引起发热，多数发热的原因是继发性肺炎所致体重下降消瘦为恶性肿瘤的常见症状之一www.themegallery.com2、肺外胸内扩展引起的组织和体征1.胸痛　约有50％的肿瘤直接侵犯胸膜、肋骨和胸壁，可引起不同程

6、度的胸痛。2.呼吸困难肿瘤压迫大气道，可出现吸气性呼吸困难。3.吞咽困难癌肿侵犯或压迫食管可引起咽下困难。肺外胸内扩展引起的组织和体征www.themegallery.com2、肺外胸内扩展引起的组织和体征4）声音嘶哑癌肿直接压迫或转移至纵隔淋巴结后压迫喉返神经（多见左侧）。5上腔静脉阻塞综合征癌肿侵犯纵隔，压迫上腔静脉时，产生头面部、颈部和上肢水肿、静脉曲张。6.Horner综合征　引起病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷，同侧额部与胸壁无汗或少汗。。肺外胸内扩展引起的组织和体征www.themegallery.c

7、om3、胸外转移引起的症状和体征1中枢神经系统转移：可发生高颅压征象，如头痛、呕吐等，以及其他症状，如眩晕、复视、共济失调、脑神经麻痹、一侧肢体无力甚至偏瘫等神经系统症状2转移至腹部：胰腺、肝脏、腹膜后、肾上腺，CT、MRI可以明确诊断。3骨转移：特别是肋骨、脊椎骨、骨盆时，则有局部疼痛和压痛，甚至出现病理性骨折。www.themegallery.com3、胸外转移引起的症状和体征4胸膜转移：常表现为血性胸腔积液5淋巴结转移：锁骨上淋巴结常是肺癌转移的最常见部位，可以毫无症状。www.themegallery.c

8、om指肺癌非转移性胸外表现或称为副癌综合征，主要表现为：肥大性肺性骨关节病：杵状指等。神经肌肉综合症:重症肌无力。高钙血症，常见于鳞癌。4、胸外症状www.themegallery.com分泌促肾上腺皮质激素：库欣综合征。分泌促性激素：男性乳房发育等。分泌抗利尿激素:厌食、恶心、呕吐，水中毒。类癌综合症：典型特征为面部、上肢躯干的潮红或水肿，胃肠道蠕动增强，腹泻，心动过速