走出情绪障碍走出情绪障碍走出情绪障碍

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1、走出情緒障礙走出情緒障礙馬偕紀念醫院精神科吳光顯醫師走出情緒障礙演講綱要走出情緒障礙‧情緒障礙分類•台灣自殺率高•流行病學•症狀與病因學•治療•新出發(NEWSTART)生活方式•走過情緒障礙的見證群•“身心靈群全人醫治”模式情緒障礙的分類一.憂鬱症(Depression)1.慢性輕鬱症(MildDepression--Dysthymia)2.重度憂鬱症(MajorDepression)3.雙重憂鬱症(DoubleDepression—Dysthymia+MajorDepression)4.非典型憂

2、鬱症(AtypicalDepression)二.躁鬱症(Manic-DepressiveIllness)三.循環情緒障礙(CyClothymia)躁鬱症‧躁鬱症與憂鬱症兩者都是情感型疾病，兩者最大的不同在於，躁鬱症患者發病時分為「躁期」與「鬱期」，由於個案在「鬱期」有明顯意志消沈與情緒低落的現象，與憂鬱症的症狀相似，所以容易產生誤解。‧躁鬱症可分為：第一型的躁狂與重度憂鬱；第二型的輕度躁狂與憂鬱；第三型的循環性情感疾病—情緒明顯的循環起伏。‧一般來說，「躁期」可持續三到六個月。‧著名的畫家梵谷即可能

3、是躁鬱症患者。‧目前治療躁鬱症的藥物有多種，如鋰鹽/Lithium、帝拔癲/Divalproex、癲通/Carbamazapine等，有七十％可預防再發。最重要的是必須就醫，且依照醫師處方用藥，切忌於不發病時擅自停藥。躁期的症狀•1.情緒高張:興奮、急躁、易怒、易與人起衝突。•2.驅力明顯增加:精力充沛、食/性慾加增、少眠。•3.思想變快:聯想多、意念飛躍、話題變換快。•4.話多:好吹噓、喜爭辯、常滔滔不絕。•5.自信大增:自認有超乎常人的能力、地位或財富。•6.愛亂花錢:對人慷慨、買東西送人、大手

4、筆。•7.興趣加增:同時多目標、卻虎頭蛇尾、行事草率。•8.好動:靜不下來、動作及表情豐富、濃妝豔抹。注意力分散、愛冒險、不合宜的社交。•9.嚴重者:會有暴力行為,或有幻聽、或妄想。躁症鬱症::猛獅小貓以為是猛獅以為是小貓未治療的躁鬱症是起伏不定的UntreatedbipolardisorderismultidimensionalSubsyndromalmania躁症Mania(hypomaniaor輕躁症hyperthymia)Hypomania躁症Mania無症狀的期間Inter-episode

5、symptom-freeperiodSubsyndromaldepression輕鬱症(Dysthymia)鬱症Depression台灣自殺率十年成長一倍中時20041107‧憂鬱症和癌症、愛滋病，被世界衛生組織(WHO)同列為廿一世紀三大黑死病。‧台灣自殺死亡率超過10萬分之14,自殺率在台灣十年成長一倍，並且已經攀升到死亡率的第九名，更造成社會巨大損失。台灣精神醫學會昨天以「關懷生命─憂鬱及自殺防治」為題，在台南市召開年會。‧精神醫學會理事長陸汝斌指出，憂鬱症終生流行率高達十％到十五％，並且比較

6、可能發生於人生中最精華、最有功能的卅到五十歲。最值得注意的是，十五％以上的憂鬱症患者最後死於自殺。‧秘書長周元華醫師分析，自殺死亡中，男性是女性的兩倍。以九十二年為例，自殺死亡共有三千一百九十五人，平均每天約有八點七五人自殺，每小時有二點七四人自殺，平今每兩小時四十五分鐘，就有一人因此喪命。‧其中老人和青少年，自殺都有增加的趨勢。老人自殺率提高，是因為老人人口結構比率增加，但是從九十年開始，青少年自殺率卻年年攀升，增加的比例達到四十二％，這是一個最嚴重的警訊。•勿讓你所愛的人正在消逝中!張老師月刊廣

7、告憂鬱症在台灣盛行率流行病學二oo二年台灣憂鬱症防治協會,曾經針對民眾對憂鬱症認知進行調查:結果顯示約有6.9%的民眾具有憂鬱傾向,但七成具有憂鬱傾向的人並未尋求醫療協助,而且有四成的人不覺得自己狀況嚴重。調查結果同時指出,有58.19%有憂鬱傾向的人即使到醫院就醫也不是選擇精神科。另外一份稍早的研究報告顯示,男性憂鬱症盛行率約10%,女性則為25%,也就是說100位男人中有10位一生會出現一次憂鬱症,而女性則高達100人中有25人。‧根據統計,2004年台灣地區十大死因,男性自殺名列第九,女性自殺

8、佔第十位;‧細分年齡,中年男性自殺排名第七,青壯年男性自殺則擠入第三名。‧自殺個案中九成以上有精神疾病,其中七成有憂鬱症,而其中又有15%個案,最後以自殺結束生命。‧憂鬱症患者是自殺的最大族群,患者的自殺率是一般人的三十倍。憂鬱症、自殺與自殺致死之關係憂鬱症自殺企圖自殺致死10%的自殺企圖會自殺致死15%的憂鬱症會自殺致死45-70%的自殺致死有憂鬱症19-24%的自殺致死曾有自殺企圖全世界十大造成失能病因1990(15歲至44歲年齡群)•1.重鬱症•2.肺結核•3.