执业中药师中药学开窍药

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1、第二十单元 开窍药   一、概念:凡具辛香走窜之性,以开窍醒神为主要作用,治疗闭证神昏的药物,称为开窍药。  二、药性特点:辛香走窜,主入心经。  三、功效:闭证昏迷(热入心包证,痰阻心窍证,中风,癫痫等,其中热闭证昏迷兼身热,面赤,脉数等,寒闭证昏迷兼身冷,面青,脉迟等)。  四、注意:禁用于脱证昏迷(口开、目合、二便自遗、声如鼾,脉微欲绝),中病则止,多入丸散。  麝香    辛,温。  既为开窍醒神之良药,治闭证神昏无论寒热皆宜;又为活血通经、止痛之佳品,治瘀血诸证无论新久皆可。  开窍醒神——热病神昏,中风痰

2、厥,中恶神昏。  活血散结,止痛——疮疡肿毒,癥瘕,经闭,心腹暴痛,跌打损伤,风湿痹痛。  催产——胎死腹中或胞衣不下。  注意:入丸散,每次0.03g~0.1g。孕妇禁用。  冰片    辛、苦,微寒。  开窍醒神——热病神昏,中风痰厥,中恶神昏,胸痹心痛。  清热止痛——疮疡肿毒,咽喉肿痛,口舌生疮,目赤肿痛,耳道流脓。内服:入丸散,0.15~0.3g,不入煎剂。  麝香和冰片功效主治异同  麝香、冰片,均辛香走窜,归心脾二经。  均善开窍醒神,治闭证神昏,常相须为用。  然麝香性温,开窍通闭力强,为开窍醒神要药

3、,闭证无论寒热皆可应用;  冰片性微寒,为凉开之品,开窍力较麝香为逊,主治热闭神昏,兼治寒闭。  其次,麝香入血分善于活血通经、消肿止痛,既治血瘀经闭癥瘕、心腹暴痛,又治跌打瘀肿、疮疡、风湿顽痹,还能催产下胎,治胎死腹中、胞衣不下;  冰片清热解毒、消肿止痛,外用治疮疡,初期者能消散清热,已溃者能防腐生肌,还可治咽喉肿痛、口舌生疮、目赤肿痛、耳道流脓等证。  石菖蒲      辛、苦,温。  开窍宁神:  (1)痰湿蒙蔽心窍之神昏,癫痫,耳聋,耳鸣。  (2)心气不足之心悸失眠、健忘恍惚。  化湿和胃:湿浊中阻之脘腹

4、痞胀,噤口痢。  苏合香与安息香功效主治异同  相同点:均为树脂类药,气芳香,功能开窍醒神、辟秽止痛,治疗闭证神昏、胸腹疼痛等,皆宜做丸散剂。  同中之异:开窍醒神,苏合香性温,主治寒闭证,安息香性平寒闭热闭皆宜;辟秽止痛,苏合香治疗寒凝、痰阻、血瘀之胸痛见长,安息香治疗气滞血瘀之心腹疼痛见长。第二十五单元 拔毒消肿敛疮药   凡以拔毒化腐、消肿敛疮为主要功效的药物,称为拔毒消肿敛疮药。  本类药寒温不一,大多有毒,以外用为主,兼可内服。主要具有拔毒化腐、消肿敛疮等作用,部分药物兼有止痛、开窍、破血等作用。  本类药

5、适用于痈疽疮疖肿痛或脓成不溃、腐肉不尽或久溃不敛等证。部分药物兼治各种疼痛、痧胀吐泻昏厥、经闭、瘕、痹痛拘挛等。  本类药有毒者居多,其中毒性剧烈者,外用时尤当慎重,既不能过量,也不能大面积涂敷,还不宜在头面及五官使用,以防吸收中毒;  同时,还应严格遵守炮制、控制剂量、使用方法与宜忌。以避免因局部过强刺激而引起严重反应。可内服的有毒之品,更应严格遵守炮制、控制剂量、注意使用方法与宜忌,并宜制成丸剂,以缓解其毒性;同时,还应避免持续服用,以防蓄积中毒。  斑蝥  辛,热。有大毒。归肝、胃、肾经。  ①攻毒蚀疮:痈疽不

6、溃,恶疮死肌,顽癣,瘰疬。  ②破血逐瘀,散结消癥:血瘀经闭,癥瘕。  蟾酥  辛,温。有毒。归心经。  ①解毒消肿,止痛:痈疽疗疮,咽喉肿痛,龋齿作痛。  ②开窍醒神:痧胀腹痛吐泻、昏厥。  马钱子  苦,温。有大毒。归肝、脾经。  ①通络止痛:风湿痹痛,拘挛麻木。  ②散结消肿:痈疽肿痛,跌打伤痛。  升药  辛,热。有大毒。归肺、脾经。  拔毒去腐:痈疽溃后,脓出不畅。痈疽溃烂,腐肉不去,新肉难生。  炉甘石  甘,平。归肝、脾经。  ①明目去翳:目赤翳障,烂弦风眼。  ②收湿生肌:疮疡溃烂不敛,湿疹湿疮。  

7、儿茶  苦、涩,微寒。归肺、心经。  ①收湿敛疮:湿疮流水,溃疡不敛,牙疳口疮,下疳。  ②生肌止血:多种出血。  ③清肺化痰:肺热咳嗽。  ④生津止泻:暑热伤津口渴,湿热泻痢。  砒石  辛,大热。有大毒。归肺、肝经。  ①外用蚀疮去腐:疮疡腐肉不脱,疥癣,瘰疬,牙疳。  ②内服劫痰平喘:寒痰哮喘。  ③截疟:疟疾。  硼砂  甘、咸,凉。归肺、胃经。  ①外用清热解毒:咽喉肿痛,口舌生疮,目赤翳障。  ②内服清肺化痰:肺热痰咳。  大蒜  辛,温。归脾、胃、肺经。  ①解毒,消肿:疮痈,疥癣。肺痨,顿咳。此外,还

8、可用于食鱼蟹中毒、防治流感等。  ②杀虫:钩虫病,蛲虫病。  ③止痢:痢疾,泄泻。  猫爪草  甘、辛,温。归肝、肺经。  ①化痰散结:瘰疬结核。  ②解毒消肿:疔疮肿毒,蛇虫咬伤。  毛茛  辛,温。有毒。  ①发泡止痛:风湿痹痛,外伤疼痛,头痛,胃脘痛。  ②攻毒杀虫:痈肿疮毒,瘰疬。疟疾,喘咳。癣癞。  总结与祝福  全面复习,突出重点 

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