变态心理学之神经症ppt课件

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1、变态心理学神经症性障碍第一节概述神经症的共性1、起病常与心理社会因素有关；2、病前多有一定的易感素质和人格基础；3、症状没有相应的器质性病变为基础；4、社会功能相对完好；5、一般没有明显或持续的精神病性症状；6、一般自知力完整，有求治要求。许又新：神经症是一种精神障碍，主要表现为持久的心理冲突，病人觉察或体验到这种冲突并因之而深感痛苦，且妨碍了心理功能和社会功能，但没有任何可证实的器质性病理基础。CCMD-3：神经症（neurosis），是一组主要表现为焦虑、抑郁、恐惧、疑病症状或神经衰弱症状的精神障碍.本障碍有一定人格基础，起病常受心理社会（环境）

2、因素影响。症状没有可证实的器质性病变做基础，与病人的现实处境不相称，但病人对存在的症状感到痛苦和无能为力，自知力完整或基本完整，病程多迁延。社会功能受损或无法摆脱的精神痛苦，使其主动就医。符合症状至少三个月，惊恐障碍另有规定。神经症的主要类别一、焦虑及其障碍二、恐惧及其障碍三、强迫及其障碍四、躯体形障碍五、神经衰弱第二节焦虑及其障碍概念1、焦虑：是一种以显著的负性情绪、紧张的躯体症状以及对未来的担忧为特点的情绪状态。“提不起”的焦虑：焦虑是一种指向未来的情绪状态，它的特点是，因为不能预测或控制将要发生的事件而感到担心。轻度的焦虑可以让人们把工作完成的

3、更好！可是，面对日常生活我们事事焦虑，那无疑会让我们过得很痛苦。我们一直在担心没有发生的事情！适度焦虑可以提高智力和体力活动上的绩效过度焦虑的影响焦虑产生的原因：遗传，不可控因素，生活琐事，压力2、恐惧：是对当前一种危险情境的即时的应激反应，具有很强的逃避倾向，伴随交感神经系统活动的增强。恐惧的认知成分是清晰的，特定的危险的认识，比如怕狗恐惧是正常的，恐惧症是异常的3、焦虑和恐惧的异同认知成分—关键的区别躯体成分—基本相同行为成分—类似，战斗或逃跑，焦虑不知如何是好恐惧是基于事实或是对真实危险的夸大，焦虑时基于一种无形的危险。焦虑症指一种以焦虑情绪为

4、主的神经症，以广泛和持续性焦虑或反复发作的惊恐不安为主要特征，常伴有自主神经紊乱、肌肉紧张与运动型不安，临床分为临床上分为广泛性焦虑症（Generalizedanxietydisorder）和惊恐障碍（PanicDisorder）.主要症状焦虑情绪主要特征广泛和持续性焦虑反复发作的惊恐不安伴随症状自主神经紊乱肌肉紧张运动型不安临床分类广泛性焦虑障碍惊恐障碍焦虑症的患病率（美国）每年有2300万美国人遭受焦虑症的困扰。1999年，美国要在焦虑症上直接或间接地花费423亿美元。约占全美心理健康总帐单（＄1480亿）的30%。在一生当中，有30%的女

5、性，19%的男性遭受过焦虑症的困扰。（美国国家心理健康研究所）调查：焦虑障碍的患病率：（prevalencerate）中国12个地区（1982）1.48‰,男：女=1：2；美国（1994）广泛性焦虑症：男2%，女4.3%：惊恐发作：男1.3%，女3.2%。.发病年龄：20-40岁全院3240名低年级大学生中有焦虑、抑郁问题的学生为185人，占5.7%，有自杀倾向问题的学生为65人，占2.0%。2004级学生，有焦虑、抑郁问题的学生为78人，占5.31%，2005级学生，有焦虑、抑郁问题的学生为107人，占6.04%，典型病例杨X，女，38岁，高中文化

6、，已婚，教师。头痛、头昏、失眠、心烦意乱、坐卧不宁多年，阵发性心悸、气促、惊恐，反复发作1年余。首次发病年月不清，患者只记得素来性急气躁，易于激惹。常常心烦意乱，头痛头昏，很少有心情安稳的时候。等公共汽车时不停地走下人行道翘首张望，即使没有急事也难做到像旁人那样悠闲自在地静待。拨电话、调收音机时心急抖，极无耐性，恨不得砸烂机器。热心工作、爱护学生，但却常为一点小事大发雷霆，事后自己后悔，学生和家长也有意见。患者经常担心有什么不幸将要来临，上课时担心家中被盗；学生放学回家，担心途中出车祸；学校评比担心自己落后(实际上经常是先进)。经常失眠、多梦，月经

7、也不规则，一遇事便要上厕所小便。两年前为了文凭上函授中专。家中反映患者脾气更大，整日双眉紧锁，坐立不安，常诉胸痛，在某医院检查不见特殊异常，诊断为神经衰弱，给服脑乐静、天麻丸等药，患者服用几次，未见好转便不再服用。一年多前途经某菜场时突发性心慌心悸、呼吸困难，患者极度恐惧，好像“周围没有空气”，“天要塌下来了”，大声尖叫，抱头鼠窜，最后死死抱住一根电杆，浑身战栗、大汗淋漓，瘫软下来，持续约半小时。患者事后回忆起来也莫明其妙，不知为何如此惊慌和恐惧。此后发作频繁，每次发作十多分钟，程度较首次为轻，多为突然心慌、胸闷，出现频死感，抓住亲人的手惊叫“不得

8、了!不得了!”。发作后疲乏无力、脸色苍白。否认即往重大躯体疾患史。病前性格耿直、急躁、好胜心强，急于求成。结