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1、椎管内肿瘤的诊治体会【摘要】目的对椎管内肿瘤的诊断和手术治疗进行探讨。方法回顾性分析2006年6月-2008年7月我科对65例椎管内肿瘤的手术疗效结果,根据患者肿瘤部位及年龄不同,采用不同手术方法。结果肿瘤全切除55例,次全切除10例,其中显微外科手术19例。随访2-5年，疼痛缓解率为88.6%（51/58）,感觉障碍改善率76.3%（50/65），运动障碍改善率90.5%（53/59），括约肌功能改善率88.9%（52/58）。结论MRI是最具诊断价值的方法并对手术切除有指导意义,椎管内肿瘤良性居多且大多位于髓外,手术效果好，宜早诊断尽早手术，髓内病变恶性居多,
2、疗效较差，宜适时手术为宜，采用显微外科技术可提高疗效。【关键词】椎管内；肿瘤；手术切除Diagnosisandsurgicaltreatmentofintraspinaltumors【Abstract】ObjectiveTostudythediagnosisandoperationtreatmentofpatientswithintraspinaltumor.Methods:Thesurgicalresultsof65intraspinaltumorcasesfrom2006-2008wereanalyzed，Theclinicalmanifestation,ma
3、gneticresonanceimaging,operativetreatmentmethodsandeffectswereanalyzed.Results55caseswerecompletelyresectedand10casesweresubtotallyremoved.19wereundergonemicrosurgery.Thefollowingupfrom2to5yearsshowedthatpainwasrelievedin88.6%(51/58)ofthepatients,sensefunctionwasimprovedin76.3%(50/65)
4、,motorfunctionwasimprovedin90.5%(53/59),andsphincterfunctionwasimprovedin88.9%(52/58).ConclusionMRIisthebestwayfordiagnosisandithasdirectivefunctionforexcision,Benignintraspinaltumorofspinalcanalisinthemajorityandmanyofthemarelocatedinextramedullarym,Itisveryeffectivebyoperationandsho
5、uldbeearlydiagnosis,malignantintramedullarytumorisinthemajorityandhasbadcurativeeffect,micrologicalsurgerytechniquehasgoodcurativeeffect.【keyword】Intraspinal;Tumor;Excision 椎管内肿瘤是中枢神经系统常见肿瘤,可发生在椎管的任何部位,好发于青壮年,多见于20～40岁[1]。随着现代检查手段的不断发展及显微手术技术的应用,对椎管内肿瘤的诊断和治疗有了很大程度的提高和改善[2]。现就2006年6月-2
6、008年7月我科收制的65例椎管内肿瘤患者的临床诊治情况总结如下。1临床资料1.1资料 本组男40例,女25例,年龄17～68岁;其中20～40岁35例,40～60岁20例,20岁以下4例,60岁以上6例,病程3个月～2年。1.2临床表现椎管内肿瘤因病变部位、病理性质及与神经的关系不同而临床表现复杂多样,但亦具有以下共同表现。①疼痛:65例中58例均有不同程度的疼痛,可为病变节段的胀痛,多数表现为根性疼痛,有时可误诊为坐骨神经痛或肋间神经痛。②感觉障碍:65例均出现与肿瘤部位相关的感觉障碍平面,常出现麻木和束带感。③运动障碍:表现为无力,全瘫者少见,本组59例出现
7、病变节段以下不同程度的肌力下降。④括约肌功能障碍:58例中13例出现尿潴留或尿失禁,多为髓内肿瘤或脊髓受压严重及病程较长的患者。1.3影像学检查 46例行X线检查,22例椎弓根增宽,24例椎间孔扩大,所有病例均行MRI平扫及增强检查,可清楚地显示肿瘤的大小、部位、范围及与周围结构的关系。其中位于颈段33例,胸段20例,腰段11例,骶段1例。肿瘤位于硬膜外11例,髓外硬膜下48例,髓内6例。表1 肿瘤节段分布部位颈段胸段腰段骶段髓外硬膜下48251481硬膜外115420髓内63210合计3320111图1C1-4椎管内肿瘤图二椎管内肿瘤图三椎管内肿瘤2手术方法手术
8、均采用侧卧
