hcfcs受控用途使用配额申请表

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1、HCFCs受控用途使用配额申请表企业情况企业全称:地址:邮编:企业所有制性质:外资比例:中资比例:建厂日期:初次使用HCFCs日期:法人代表姓名:电话:联系人姓名:职务:电话:手机:电子邮件地址:传真:申请配额产品及其基本情况申请物质名称:申请使用年度:申请使用配额量(吨):使用HCFCs行业/用途:所属行业:□房间空调器□工商制冷□聚氨酯泡沫□挤出聚苯乙烯泡沫□溶剂具体用途:年份年初库存量(吨)采购量(吨)使用量(吨)年末库存量(吨)2009年2010年2011年2012年申请企业声明本企业申请使用配额证,愿意遵守国家有关产品配额证制度管理的规定,接受

2、监督检查。法人代表(签名):申请企业(盖章)年月日联系地址:北京西城区后英房胡同5号环境国际公约公约大楼9层100035环境保护部环境保护对外合作中心联系电话:82268897、82268883(泡沫、溶剂) 82268892、82268901(制冷)2填表说明:①:可填写国有、私营、外方独资、合资等。②:应与公司营业执照上列明的“成立日期”项相同。③:可填写企业初次采购HCFCs或挤出聚苯乙烯(XPS)/聚氨酯发泡/清洗/制冷设备时间。④:每张表格仅限填写一种物质、一种用途,若申请多种HCFCs或多种用途使用配额,请分表填写。申请、采购、使用含HCFC

3、s的混合物时,请按照混合物中HCFCs的混合比例折算成单种物质,并填入相应物质表格。提交申请表时,请同时提供下列证明材料:1.营业执照复印件;2.使用HCFCs的场所、设施、设备和专业技术人员的情况说明;3.环境影响评价证明文件和环保竣工验收报告;4.使用HCFCs相关生产经营管理制度文件。2

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