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巢湖学院学生自主联系实习单位申请表

巢湖学院学生自主联系实习单位申请表

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时间：2018-02-08

巢湖学院学生自主联系实习单位申请表_第1页
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1、巢湖学院学生自主联系实习单位申请表姓名性别学号院（系）专业、年级实习时间年月日至年月日联系地址联系电话实习单位名称联系人实习单位地址电话申请理由家长意见联系电话签字：年月日实习单位意见单位签字（盖章）：年月日院（系）意见院长（主任）签字（盖章）：年月日【注】1.本表一式两份，分别存放在院（系）办公室和教务处。2．本表须附《自主实习安全协议书》。3．家长意见栏中须说明学生在自主实习期间安全问题自负。

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