妊娠合并心脏病患者剖宫产术的麻醉效果观察.doc

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1、妊娠合并风湿性心脏病患者行剖宫产术的围期麻醉处理崔巍李卫董艳红（赤峰学院附属医院麻醉科内蒙古赤峰024001）[摘要]目的总结妊娠合并风湿性心脏病患者剖宫产术的麻醉处理.方法选择28例妊娠合并瓣膜性心脏病患者剖宫产术的麻醉相关资料，26例采用连续硬膜外麻醉,小量、分次注入2%利多卡因与罗哌卡因合剂。2例心功能Ⅲ以上者采用全身麻醉。结果所有产妇术中均无麻醉并发症发生，新生儿全部存活。1例术后3小时后出现心衰肺水肿，经积极抢救，痊愈出院。结论瓣膜性心脏病孕妇实施剖宫产术麻醉,术前应充分准备以尽可能控制和改善心衰,根据患者心功能选择合

2、理的麻醉方法和药物;术中根据患者瓣膜病变类型调整心率和输液量,合理应用强心、利尿和血管活性药;术后应施予有效镇痛.[关键词]妊娠;风湿性心脏病;剖宫产术;麻醉[中图分类号]R768.1[文献标识码]A[论文编号]ThePerioperativeAnesthesiaManagementofCesareanSectiononPregnancyComplicatedWithRheumaticHeartDiseaseCuiWei,LiWei,DongYanhong(DepartmentofAnesthesiology,Accessori

3、alHospitalofChifengCollege,Chifeng024001China)[Abstract]Objective:Summarizetheperioperativeanesthesiamanagementofcesareansectiononpregnancycomplicatedwithrheumaticheartdisease.Method:Anesthesia-relateddataofcesareansectionon28pregnantwomenwithvalvularheartdiseasewere

4、selected.26patientswereperformedwithcontinuousperiduralanesthesiaandinjectedwithmultiplelowdoseof2%lidocaine-ropivacainemixture.TwocasesabovecardiacfunctionIIIwereoperatedwithgeneralanesthesia.Results:Noanestheticcomplicationsoccurredinallsurgeriesandallnewbornssurvi

5、ved.Onepatientpresentedheartfailureandpulmonaryedemathreehoursaftersurgeryandrecoveredafterpositiverescue.Conclusion:Intheanesthesiaofcesareanonpregnantwomenwithvalvularheartdisease,sufficientpreparationsshouldbepreparedbeforesurgerytocontrolandimprovecardiacfunction

6、inpatientswithheartfailureasfaraspossible,chooseproperanesthesiaanddrugsaccordingtopatients’heartfunction;adjustheartrateandfluidvolumeaccordingtothetypeofvalvulopathyofpatients,usecardiotonic,diuretic,andvasoactivedrugsreasonablyduringsurgery;applyeffectiveanalgesia

7、aftersurgery.[Keywords]Pregnancy;Rheumaticheartdisease;Cesareansection;Anesthesia风湿性心瓣膜病(rheumaticvalvulardisease)在心脏病非心脏手术中时常遇到，妊娠合并风湿性心瓣膜病孕产妇施行剖宫产手术，由于妊娠对循环系统的影响，造成该类患者复杂的病理生理改变，麻醉手术风险很大。本文对我院2008至20011年28例剖宫产的麻醉处理情况及临床资料进行回顾性分析。1资料与方法1.1一般资料选择28例风湿性心脏病患者，年龄32～42岁;

8、孕期33～42周，体重60～97kg，二尖瓣病变26例，合并三尖瓣病变5例。术前左室射血分数大于45%，术前ASA分级，Ⅰ～Ⅱ级的18例，Ⅱ～Ⅲ级的8例。Ⅲ级以上2例。11.2麻醉与管理28例孕妇产妇入室后，常规面罩吸氧，监测血压(BP)、心率(HR)、脉膊血氧