胰岛素运用计算方法

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1、胰岛素怎样计算用量正常人的空腹血糖维持在3.3~6.1mmol/L（60~110mg/dl），餐后半小时到1小时之间一般在10.0mmol/L（180mg/dl）以下，最多也不超过11.1mmol/L（200mg/dl），餐后2小时又回到7.8mmol/L（140mg/dl）。胰岛素怎样计算用量（一）怎样估算其初始用量：　　糖尿病患者在开始使用胰岛素治疗时，一律采用短效胰岛素。而且，一定在饮食与运动相对稳定的基础上，依下列方法估算初始用量，而后再依病情监测结果调整。　　1、按空腹血糖估算：　　每日胰岛素用量（μ）=[空腹

2、血糖（mg/dl）-100]x10x体重(公斤)x0.6÷1000÷2　　100为血糖正常值；　　x10换算每升体液中高于正常血糖量；　　x0.6是全身体液量为60%；　　÷1000是将血糖mg换算为克；　　÷2是2克血糖使用1μ胰岛素。　　为避免低血糖，实际用其1/2--1/3量。　　2、按24小时尿糖估算：病情轻，无糖尿病肾病，肾糖阈正常者，按每2克尿糖给1μ胰岛素。　　3、按体重计算：血糖高，病情重,0.5--0.8μ/kg；病情轻，0.4--0.5μ/kg；病情重，应激状态，不应超过1.0μ/kg。　　4、按

3、4次尿糖估算：无糖尿病肾病，肾糖阈基本正常，按每餐前尿糖定性"+"多少估算。一般一个"+"需4μ胰岛素。　　5、综合估算：体内影响胰岛素作用的因素较多，个体差异较大，上述计算未必符合实际，故应综合病情、血糖与尿糖情况，先给一定的安全量，然后依病情变化逐步调整。　　（二）怎样分配胰岛素用量　　按上述估算的情况，每日三餐前15--30分钟注射，以早餐前>晚餐前>午餐前的用量来分配。由于早餐前体内拮抗胰岛素的激素分泌较多，故胰岛素用量宜大一些；而一般短效胰岛素作用高峰时间2--4小时，因此午餐前用量最小；多数病人睡前不再用胰岛素，至次

4、日晨再用，故晚餐前又比午餐前要用量大。如睡前还用一次，则晚餐前要减少，而睡前的用量更少，以防夜间低血糖。　　（三）怎样调整胰岛素剂量　　在初始估算用量观察2--3天后，根据病情、血糖、尿糖来进一步调节用量。　　1、据4次尿糖定性调整：只适用于无条件测血糖且肾糖阈正常的病人。依据前3--4天的4次尿糖定性进行调整：早餐前胰岛素用量依据午餐前尿糖，午餐前胰岛素用量依据晚餐前尿糖，晚餐前胰岛素用量依据睡前或次日晨尿（包括当天晨尿）。　　2、根据血糖调整：糖尿病人，尤其是I型糖尿病及肾糖阈不正常的病人，应根据三餐前与睡前的血糖值来调整

5、胰岛素用量，详见下表：血糖值(mmol/l)mg/dl、餐前胰岛素增量  （其它处理）<2.8<50减少2--3μ；立即进餐2.8--3.9  50--70减少1--2μ；3.9--7.2  70--130  原剂量；7.2--8.3  130--150加1μ；8.3--11.1150--200  加2μ；11.1--13.9  200--250加3μ；13.9--16.6  250--300加4--6μ；16.6--19.4  300--350加8--10μ。      餐前活动量增加减1--2μ或加餐    加餐前活动量减

6、少加1--2μ１．宽：室早２．窄，特别不齐：房颤３．窄，相对不齐：房早４．慢，窄，齐：窦缓５．不快不慢：正常６．窦性心动过速：快．窄．齐，心率１００－１５０次／分７．室上性心动过速：快．窄．齐，心率１５０－２５０次／分　　阵发性室上性心动过速：突发突止８．三度房室传导阻滞：宽，慢（一个ｐ也放不响）　　以上是看ＱＲＳ波９．左室肥大：看Ｖ５．Ｖ６　Ｒ波高（高于５格），Ｖ１Ｓ波深１０．右室肥大：看Ｖ１Ｒ波高于Ｓ波，Ｖ５．Ｖ６　Ｒ波不及Ｓ波１１．心梗：找出ＱＳ波就可以上是看高低导联V1胸骨右缘第4肋间(红)V2胸骨左缘第4肋间(黄)V3在V

7、2和V4之间(绿)V4左锁骨中线与第5肋间相交处(棕)V5左腋前线V4水平处(黑V6左腋中线V4水平处(紫