胰岛素用量计算方法

《胰岛素用量计算方法》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、胰岛素用量计算方法正常人的空腹血糖维持在3.3~6.1mmol/L（60~110mg/dl），餐后半小时到1小时之间一般在10.0mmol/L（180mg/dl）以下，最多也不超过11.1mmol/L（200mg/dl），餐后2小时又回到7.8mmol/L（140mg/dl）。胰岛素怎样计算用量（一）怎样估算其初始用量：　　糖尿病患者在开始使用胰岛素治疗时，一律采用短效胰岛素。而且，一定在饮食与运动相对稳定的基础上，依下列方法估算初始用量，而后再依病情监测结果调整。　　1、按空腹血糖估算：　　每日胰岛

2、素用量（μ）=[空腹血糖（mg/dl）-100]x10x体重(公斤)x0.6÷1000÷2　　100为血糖正常值；　　x10换算每升体液中高于正常血糖量；　　x0.6是全身体液量为60%；　　÷1000是将血糖mg换算为克；　　÷2是2克血糖使用1μ胰岛素。　　为避免低血糖，实际用其1/2--1/3量。　　2、按24小时尿糖估算：病情轻，无糖尿病肾病，肾糖阈正常者，按每2克尿糖给1μ胰岛素。　　3、按体重计算：血糖高，病情重,0.5--0.8μ/kg；病情轻，0.4--0.5μ/kg；病情重，应激状态

3、，不应超过1.0μ/kg。　　4、按4次尿糖估算：无糖尿病肾病，肾糖阈基本正常，按每餐前尿糖定性"+"多少估算。一般一个"+"需4μ胰岛素。　　5、综合估算：体内影响胰岛素作用的因素较多，个体差异较大，上述计算未必符合实际，故应综合病情、血糖与尿糖情况，先给一定的安全量，然后依病情变化逐步调整。　　（二）怎样分配胰岛素用量　　按上述估算的情况，每日三餐前15--30分钟注射，以早餐前>晚餐前>午餐前的用量来分配。由于早餐前体内拮抗胰岛素的激素分泌较多，故胰岛素用量宜大一些；而一般短效胰岛素作用高峰时间

4、2--4小时，因此午餐前用量最小；多数病人睡前不再用胰岛素，至次日晨再用，故晚餐前又比午餐前要用量大。如睡前还用一次，则晚餐前要减少，而睡前的用量更少，以防夜间低血糖。　　（三）怎样调整胰岛素剂量　　在初始估算用量观察2--3天后，根据病情、血糖、尿糖来进一步调节用量。　　1、据4次尿糖定性调整：只适用于无条件测血糖且肾糖阈正常的病人。依据前3--4天的4次尿糖定性进行调整：早餐前胰岛素用量依据午餐前尿糖，午餐前胰岛素用量依据晚餐前尿糖，晚餐前胰岛素用量依据睡前或次日晨尿（包括当天晨尿）。　　2、根据

5、血糖调整：糖尿病人，尤其是I型糖尿病及肾糖阈不正常的病人，应根据三餐前与睡前的血糖值来调整胰岛素用量，详见下表：本帖隐藏的内容需要回复才可以浏览血糖值(mmol/l)mg/dl餐前胰岛素增量其它处理<2.8<50减少2--3μ立即进餐2.8--3.950--70减少1--2μ3.9--7.270--130原剂量7.2--8.3130--150加1μ8.3--11.1150--200加2μ11.1--13.9200--250加3μ13.9--16.6250--300加4--6μ16.6--19.4300

6、--350加8--10μ，餐前活动量增加减1--2μ或加餐加餐前活动量减少加1--2μ(都是我摘自心脏病学实践2006的。)心力衰竭治疗中ACEI/β受体阻滞剂孰先孰后？吴学思（心脏病学实践2005，第66章）各种指南中，ACEI用药顺序早于β受体阻滞，主要来源于ACEI被证实可降降低AMI、心衰竭死亡率和并发症的临床试验早于β受体阻滞，绝大部分在20世纪80年代完成。而β受体阻滞的研究经历了25年漫长的历程，于20世纪末终于以近万人的三大研究（CIBIS－Ⅱ，MERIT-HF和COPERNICUS）

7、的胜利结束而修成正果。在这三个研究中，用药顺序均是在充分应用ACEI的基础上加用β受体阻滞。ACEI治疗心衰竭优点：长期效应在于阻止体液特别是组织RAS的过度激活，减少心肌损伤；短期效应在于减轻左室前后负荷，对心衰竭患者的血流动力学有一定稳定作用。在此基础上应用β受体阻滞会明显减少开始应用β受体阻滞对心肌的负性作用，有利于β受体阻滞的应用。但缺点是：很多研究证实，ACEI对心血管疾病的死亡率的作用主要在于降低心力衰竭的恶化，而无减少室颤、猝死的作用。因为ACEI缺乏对交感神经系统的阻断作用和对心率的减

8、慢作用，缺少对室早、室颤的遏制作用。因此如果花较长时间滴定ACEI剂量，使之达到靶剂量后再启用β受体阻滞，会使这段时间内的猝死率不能有效降低。β受体阻滞的优势：1、可同时阻滞交感神经系统与RAS系统，而ACEI作用于后者，且有研究提示β受体阻滞对于慢性心衰竭的患者的LVEF的改善与逆转重塑的作用比ACEI强。2、β受体阻滞可最大程度地降低心率，使心肌耗氧量减少，并可延长舒张时间，使冠脉灌注啬。3、拮抗循环中儿茶酚胺对心肌的直接毒性，有效降低死亡率。MER