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时间:2018-01-28
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1、处方药转换非处方药申请表 受理编号: 申报药品名称(通用名):****** 规格:10ml/支 申报分类:第二类 批准文号:国药准字**** 申报单位(加盖公章):****** 地址:*** 邮编:*** 联系人:张俊玮 电话:**** 传真:0*** 电子信箱:*** 3药品名称通用名称:***英文名称:Fufa*****uye剂型 口服液规格 10ml/支处方组成******g以上制成1000ml。原批准适应证(功能与主治) *******汗
2、等症。拟申请适应证(功能与主治) 益气补血,*******等症。原批准用法用量 口服,一次10ml,每日2次。 拟申请用法与用量 口服,一次10ml,每日2次。省局初审意见 (盖章) 年 月 日 4
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