王质刚第一讲答案0

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1、思考题1.内生肌酐清除率（ml/min）血尿收集方法，计算公式，矫正公式方法：留24小时并记录全部尿量，取10ml样品，同时抽血，一同送检。计算公式：尿肌酐/血肌酐×尿量/min（记录身高、体重-计算体表面积）矫正公式：Ccr=尿肌酐/血肌酐×尿量/min×1.73/体表面积体表面积（m2）=0.0061×身高（cm）+0.0128×体重(kg)-0.15292.血尿来源分类？常见非肾小球血尿原因？检查尿红细胞形态区分肾小球性或非肾小球性血尿非肾小球原血尿：肾结核、肾盂肾炎、多囊肾、肾肿瘤、肾结石、肾错构瘤、先天性畸形、外伤、肾静脉受压（胡桃夹）、深静脉血栓、血液病

2、药物性红尿：氨基比林、苯妥英钠、利福平、粉红等血红蛋白尿：见于溶血、肌红蛋白、陈发血红蛋白尿（除外肌红蛋白尿、紫质尿、黄疸尿、药物（呈暗红色、葡萄酒色以及黑色）3、写出血液凝固三步骤？内源性激活途径外源性激活途径凝血酶原激活物的形成凝血酶原凝血酶纤维蛋白原纤维蛋白4、常见凝血检查有哪些项目？每项有哪些因子参与？其延长的临床意义？①凝血酶原时间（PT）有II、V、VII外凝血因子参与•延长：用抗凝药、肝素、DIC（中晚期）、肝病、严重纤维蛋白原减少②活化部分凝血酶原时间（APTT）有内凝血因子（VIII、IX、X、XI）参与•延长：血友病、严重肝病、小分子肝素、先天内

3、凝血因子缺乏③凝血活酶凝血时间（TT）有抗凝物参与•延长：肝素、类肝素物质、严重纤维蛋白原缺乏④血浆性维蛋白原•减少：先天性纤维蛋白原缺乏、严重肝病、DIC晚期、纤溶药物（尿激酶过度使用）、FDP增多⑤血浆二聚体（为纤维蛋白裂解产物）•增多：继发性纤溶亢进、各处血栓形成、DIC、溶栓（用尿激酶）、血栓形成早期指标（抗磷脂抗体同步）、妊娠、肿瘤5、写出13种凝血因子编号名称编号名称因子Ⅰ纤维蛋白原因子Ⅱ凝血酶原因子Ⅲ组织凝血活素因子ⅣCa2+因子Ⅴ前加速素因子Ⅶ前转变素因子Ⅷ抗血友病因子因子Ⅸ血浆凝血激酶因子Ⅹ斯图亚特因子因子Ⅺ血浆凝血激酶前质因子Ⅻ接触因子因子ⅩⅢ纤

4、维蛋白稳定因子6、血红蛋白尿与血尿鉴别：　①离心沉淀后的尿上清液：Hb尿为红色，血尿红色消退。　　②镜检沉淀物，Hb尿不见红细胞或仅见红细胞碎片，血尿大量完整的红细胞。③用上清液作隐血试验：Hb尿强阳性，血尿一般阴性或仅呈弱阳性。　　④用上清液作尿蛋白定性试验：前者阳性不变，后者结果减弱或呈阴性。7、肌红蛋白尿与血红蛋白尿鉴别？①肌红蛋白尿呈粉红色、暗褐色。②淀粉凝胶或醋酸纤维纸进行尿液电泳试验时，能分离出肌红蛋白③肌红蛋白能溶于80％饱和度的硫酸铵溶液中，但是血红蛋白不溶。8、几种测定肾功能方法敏感性比较？国内外临床常用为“内生肌酐清除率”，但不够敏感，ECT理论

5、上为金指标，但方法存在不足；其次敏感度β2-MG

6、克隆）常见于哪些疾病•慢性感染•肉芽肿病•多发性骨髓瘤•自身免疫性疾病•淋巴组织增殖性疾病•多克隆型冷球蛋白血症11、何谓轻链病：轻链病是由于浆细胞发生突变和异常增殖，产生大量的轻链，血浆中轻链含量异常增加，经肾脏从尿中排出，由此导致的疾病。临床特点：①发病的年龄轻；②以发热、贫血，严重肾功能损害（λ型）为特点；③多数有溶骨性损害；④2/3合并淀粉样变性。免疫学特征：①血清中异常轻链水平↑，正常Ig水平↓或明显↓；②尿中和血清中可检出同类型的轻链片段；③本周蛋白尿阳性。12、何谓胰岛素释放试验（Ins）：令病人口服葡萄糖或用馒头餐来刺激胰岛β细胞释放胰岛素，通过测定

7、空腹及服糖后1小时、2小时、3小时的血浆胰岛素水平，来了解胰β细胞的储备功能，也有助于糖尿病的分型及指导治疗。正常人口服葡萄糖后，随血糖的上升，血浆胰岛素水平也迅速上升，高峰一般在服糖后1小时出现且为空腹值的5－10倍，然后逐渐下降，至3小时应接近空腹水平，即胰岛素释放试验与糖耐量试验同步。13、何谓C-肽释放试验C肽是胰岛β细胞的分泌产物，它与胰岛素有一个共同的前体-胰岛素原。一个分子的胰岛素原在特殊的作用下，裂解成一个分子的胰岛素和一个分子的C肽，因此在理论上C肽和胰岛素是等同分泌的，C肽不被肝脏破坏，半衰期较胰岛素明显为长，故测定C肽水平更能反应β细胞合成