鼻饲技术评分标准排版(小版)

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1、鼻饲技术操作考核评分标准（2013年4月修订）操作项目操作内容标准分扣分一、操作目的对不能经口进食的患者，从胃管灌入流质食物，保证患者摄入足够的营养、水分和药物，以利早日康复。5　二、评估患者1、询问患者身体情况，了解患者既往有无插管经历。2、评估患者鼻腔状况，询问有无鼻部疾病病史，查看鼻腔有无红肿、炎症、鼻中隔偏曲、息肉等；询问有无活动义齿。3、向患者解释鼻饲的目的，取得患者配合。　三、实施要点65　1、护士准备：着装整洁规范，仪表端庄大方。3　2、操作用物：（1）治疗盘内①无菌治疗巾内：治疗碗内盛纱布3～4块及镊子、一次性50

2、ml灌注器、石蜡油纱布；②无菌治疗巾外：鼻饲液、温开水、小水杯（必要时）、一次性无菌手套、一次性胃管、一次性治疗巾、棉签、胶布、别针、听诊器（必要时）、水温计、手电筒、弯盘；（2）其他：医嘱单、治疗卡、管道标识、手消毒液、医用垃圾桶、生活垃圾桶。5　3、操作步骤（1）两人核对医嘱无误。核对患者床号、姓名、住院号（呼唤病人、核对床头卡及腕带），评估患者。12　（2）洗手，戴口罩。准备用物。2　（3）携用物至患者床旁，再次核对。备胶布。2　（4）协助患者取半卧位或坐位，昏迷患者取去枕平卧位，头向后仰。有义齿者取下并妥善放置。2　（5）

3、将一次性治疗巾围于患者颌下，置弯盘于口角旁，检查并清洁鼻腔。2　（6）打开无菌盘，检查并打开胃管包装袋。1　（7）戴手套，检查胃管是否通畅，测量胃管插入长度（一般为前额发际到胸骨剑突处或由耳垂经鼻尖至胸骨剑突的距离，成人约45～55cm，婴幼儿14～18cm），并做好标记。3　（8）用石蜡油纱布润滑胃管前端，一手持纱布托住胃管，另一手将胃管从选定侧鼻腔轻轻插入，至10～15cm时，根据患者具体情况进行插管：①清醒患者：嘱患者吞咽，顺势将胃管向前推进，直至预定长度；②昏迷患者：左手将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄，增大咽部通道的弧度

4、，使管端沿后壁滑行，插入胃管至预定长度。初步固定。4（9）插胃管过程中，观察患者病情变化，若出现恶心、呕吐，应暂停插入，嘱患者深呼吸；插入不畅时，检查胃管是否盘曲口中或将胃管抽出少许，再小心插入；呛咳、呼吸困难、紫绀时，应立即拔管。5　（10）证实胃管在胃内：①在胃管末端连接注射器抽吸，有胃液被抽出；②置听诊器于患者胃部，快速经胃管向胃内用注射器注入10ml空气，听到气过水声；③将胃管末端置于盛水的治疗碗内，无气泡逸出。5　（11）确认胃管在胃内后，用胶布将胃管固定于鼻翼及颊部。3　（12）先注入少量温开水，再缓慢注入鼻饲液或药液

5、等。2　（13）鼻饲完毕后，再注入少量温开水冲洗胃管。2　（14）将胃管末端塞紧或反折，用纱布包好，贴管道标识后用别针固定于合适处。2　（15）协助患者清洁口腔，鼻部及面部，撤去弯盘和治疗巾。2　（16）清洗灌注器，放于鼻饲盘内备用，将鼻饲盘放于床旁桌上。2　（17）脱手套。整理床单位，协助患者取舒适卧位。询问患者需要。2（18）处理用物。1（19）洗手，取口罩。2（20）记录插管时间、鼻饲液种类及量、病人有无反应等。1（21）操作速度：完成时间10分钟以内。　四、指导患者1、告知患者插胃管和鼻饲的不良反应。2、告知患者插胃管和鼻

6、饲操作中的不适及配合方法。3、指导患者在恶心时做深呼吸或吞咽动作。4、带管患者注意避免胃管脱出。20五、注意事项1、插管过程中患者出现呛咳，呼吸困难，紫绀等，表示误入气管，应立即拔出，休息片刻重插。2、昏迷患者插管时，应将患者头向后仰，当胃管插入会厌部时（约15厘米），左手托起头部，使下颌靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，使管端沿后壁滑行，插至所需长度。3、每天检查胃管插入的深度，鼻饲前检查胃管是否在胃内，并检查患者有无胃潴留，胃内容物超过150毫升时，应当通知医师减量或者暂停鼻饲。4、鼻饲给药时应先研碎，溶解后注入，鼻饲前后均应用

7、20毫升水冲洗导管，防止管道堵塞。5、鼻饲混合流食，应当间接加温，以免蛋白凝固。6、对长期鼻饲的患者，应当定期更换胃管。5六、综合质量评分A5分；B4分；C3分；D2分；E1分；F0分5