儿童脑瘫家庭运动康复训练

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1、儿童脑瘫家庭运动康复训练世界卫生组织专家委员会于1981年提出对残疾人员实行社区康复，即在社区的层次上采取的康复措施，这些措施是利用和依靠社区的能力资源进行的。包括依靠残疾和残障人员本身及他们的家庭和社会。在中国目前，脑瘫儿童的社区康复除社区机构康复外，家庭康复已是社区康复中的重要组成部分。第三军医大学新桥医院儿科赵聪敏脑瘫的综合康复方法很多，其中Bobath法（神经发育学疗法）是应用广泛，而行之有效的的一种方法，Bobath认为，脑瘫主要是脑受损后，原始反射持续存在，和肌张力的改变造成许多异常、复杂的姿势和运动，其治疗理论基础是通过抑制异常姿势运动和运动模式，促通正常姿势运动和运动模

2、式的建立。Bobath同时强调治疗脑瘫必须从多方面着手，要从全人发育障碍的角度出发，按照小儿生长发育的规律进行广泛长期治疗，包括语言训练、作业疗法及日常生活能力训练。而家庭运动康复法，是以Bobath法为理论基础，以小儿正常运动发育的顺序进行操作，早期对脑瘫儿童给予干预、治疗，并具有简单性、长期性、连续性、实用性等优点。家庭康复在整个康复中有极其重要的作用，它不仅是医院内康复的延续和巩固过程，而且是脑瘫最长期康复场所和进入社会的基础，其中孩子的家长是最重要的康复治疗执行者，因此，除了要教给家长必要的康复知识和技术外，还要增强家长对康复治疗的信心，本文主要介绍婴幼儿的家庭运动康复法的要领

3、及手技。一、家庭护理1、正确抱姿：脑瘫孩子多数时间由家长抱着，对其应该根据病情，采取正确的抱法，以促进头部、躯干的控制能力，纠正孩子的不正常姿势。痉挛性脑瘫：让孩子坐或卧于床上，双腿分开，先把孩子蜷起来。成曲髋、屈膝状态，然后把他抱起来，与母亲面对面的放在胸腹前，孩子的双腿分放于母亲身体两侧，双手报住母亲劲或肩，头可以枕在母亲肩上，也可以与母亲面对面，这样抱法的关键在于把孩子的双腿分开，髋、膝关节屈曲，这样可纠正痉挛性脑瘫孩子的双下肢硬性伸展、交叉及尖足等异常姿势。手足徐动性脑瘫：让孩子俯卧于床上，母亲左手伸在孩子的腹下将其从床上抱起，同时右手从孩子的腘窝处把孩子的双腿压向其腹部，使孩

4、子成屈髋屈膝状态，然后将其抱向母亲胸前，使孩子的头、背靠在母亲胸前，双手放在身体前方中线处。母亲利用下颌、上臂或肩部来控制孩子的头部，使头部处于中间位置，并且略向前倾。此抱法的关键在于孩子的双手、双腿尽量并拢、曲髋屈膝。双腿尽量压向腹部，头颈、躯干略向前倾。这样可以抑制手足徐动孩子的角弓反张、非对称姿势、并促进头颈的稳定性。2、睡姿：脑瘫儿在仰卧位时，头很难置于中央，且常倾向一侧，可使头变形，脊柱弯曲，故不宜长期仰卧位睡觉，而以侧卧位睡姿最好，对于头背屈、四肢强直的孩子，可仰卧于吊床上。3、喂养方式：对于吞咽困难、口腔闭合困难、头颈前后、左右摆动、张口不闭的孩子可出现吸吮和进食困难，影

5、响体格发育、语言发育。正确喂养方式：摆好体位，常采取半坐位，髋、膝屈曲，上身斜靠在母亲胸前和前臂上，头微微前屈，两足放在父母其大腿上。不能吸吮的用小匙喂养，较大小孩可坐在墙角、椅子（角椅）或床角处。4、衣着：衣着宽松、不能过紧，过紧限制手脚活动，不利于降低肌张力；衣袖、裤管不能过小，冬季尽量减少衣着。5、语言训练：3个月内，经常与孩子面对面讲话、逗引，引起孩子注视、发音、发笑，3个月后，经常与孩子讲话、唱儿歌，发单音，增加孩子的理解能力。二、基本康复训练1、婴儿抚触：一种有效的皮肤触觉训练，对于大脑的发育、缓解肌肉痉挛都有作用。每日2次。每次15~20分钟。方法：头面部、胸部、双侧上肢

6、。双侧下肢、背腰臀部。2、肌体运动训练（被动操）：前臂屈伸运动、上臂交叉运动、下肢屈伸运动。3、视听训练：发声的红球或彩铃，距离20～30cm，摇动摆动。训练其注视追视，追听及转头，也可与孩子面对面讲话，逗引小儿注视、追视。三、粗大运动康复训练原则：按照运动的发育正常顺序循序操作。发育的正常顺序：抬头、手支撑、翻身、腹爬、坐、四位爬、扶站、扶走、独站、跪立、独走。1、抬头训练：仰卧位抬头：双手握住小儿双肩，缓慢拉起至450，停留片刻，前后左右调节，再放平。俯卧位抬头（肘支撑）：响铃逗引，言语逗引，使其肘支撑，家长可扶住小儿头两侧，锻炼小儿抬头及手支撑能力；也可用Bobath球训练（两肘

7、与肩同宽，肩关节、肘关节屈曲900）。抱球姿势训练：家长将小儿双下肢屈曲、双手交叉呈抱球姿势，适用于头背屈,四肢肌张力增高的小儿。2、手支撑训练：家长跪在小儿后侧，双手握住小儿肘关节，尽可能使其上肢与地面垂直，保持3～5分钟，也可俯卧于母亲胸前，或利用斜面板，并可左右摇动，训练其平衡能力。3、翻身的训练：抑制非对称姿势：躯干回旋运动：俯卧位时，以小儿下肢促进躯干回旋，仰卧位时，以一侧上肢促进躯干回旋。手口眼协调训练：4～5月时，使小儿两手抓足入