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时间:2018-01-14
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1、洗胃术 单位:综合保障处卫生队 批准人: 年月日 洗胃术 课目:洗胃术 目的:了解掌握洗胃术的定义,适应症,禁忌症。熟练进行催吐洗胃术和电动洗胃机的操作及维护保养。 内容: 一、概述 二、催吐洗胃术 三、电动洗胃机洗胃术 四、洗胃注意事项 五、电动洗胃机的维护与保养 教学对象:全体卫生人员 时间:4学时 方法:讲解与实际操作 地点:卫生教室 要求:1、严肃认真,服从指挥 2、严格纪律,安全操作 教学保障:DFX-XW·A型(电动)洗胃机一台,就便器材 题目:洗胃术 方法:课堂授课与实际操作 时间:
2、6学时 内容: 一、概述 洗胃术即洗胃法,是指将一定成分的液体灌入胃腔内,混和胃内容物后再抽出,如此反复多次。其目的是为了清除胃内未被吸收的毒物或清洁胃腔,为胃部手术、检查作准备。对于急性中毒如吞服有机磷农药、无机磷、生物碱、巴比妥类药物等,洗胃是一项极其重要的抢救措施。洗胃术有催吐洗胃术、电动洗胃机洗胃术、漏斗胃管洗胃术3种。本次课程主要介绍催吐洗胃术、和电动洗胃机洗胃术(DFX-XW·A型(电动)洗胃机)。 适应症: 1、清除胃内各种毒物 2、治疗完全性或不完全性幽门梗阻 3、治疗急、慢性胃扩张 禁忌症: 1、腐蚀性食管炎 2、食管胃底静脉曲张 3、食管或贲门狭窄或梗阻
3、 4、严重心肺疾患 常用的洗胃液 洗胃液的温度一般为35~38℃,温度过高可使血管扩张,加速血液循环,而促使毒物吸收。用量一般为2000~4000ml。 1、温水或者生理盐水 对毒物性质不明的急性中毒者,应抽出胃内容物送检验,洗胃液选用温开水或生理盐水,待毒物性质确定后,再采用对抗剂洗胃。 2、碳酸氢钠溶液 一般用2%~4%的溶液洗胃,常用于有机磷农药中毒,能度其分解失去毒性。但敌百虫中毒时禁用,因敌百虫在碱性环境中能变成毒性更强的敌敌畏。砷(砒霜)中毒也可用碳酸氢钠溶液洗胃。 3、高锰酸钾溶液 为强氧化剂,一般用1:2000~1:5000的浓度,常用于急性巴比妥类药物、阿托品及
4、毒蕈中毒的洗胃液。但有机磷农药对硫磷(1605)中毒时,不宜用高锰酸钾,因能使其氧化成毒性更强的对氧磷(1600)。 二、催吐洗胃术 呕吐是人体排除胃内毒物的本能自卫反应。因催吐洗胃术简便易行,对于服毒物不久,且意识清醒的急性中毒患者(除外服腐蚀性毒物、石油制品及食道静脉曲张、上消化道出血等)是一种现场抢救有效的自救、互救措施。 (一)适应证 1、意识清醒、具有呕吐反射,且能合作配合的急性中毒者,应首先鼓励口服洗胃 2、口服毒物时间不久,2h以内效果最好。 3、在现场自救无胃管时。 (二)禁忌证 1、意识障碍者。 2、抽搐、惊厥未控制之前。 3、病人不合作,拒绝饮水者。 4
5、、服腐蚀性毒物及石油制品等急性中毒 5、合并有上消化道出血、主动脉瘤、食管静脉曲张等。 6、孕妇及老年人。 (三)方法 1、首先做好患者思想工作,具体说明要求和方法,以取得配合,有利于操作顺利进行。 2、患者取坐位,频繁口服大量洗胃液约400~700ml,至患者感胀饱为度。 3、随即取压舌板或竹筷子(均用纱布包裹)刺激患者咽后壁,即可引起反射性呕吐,排出洗胃液或胃内容物。如此反复多次,直至排出的洗胃液清晰无味为止。 (四)注意事项 1、催吐洗胃后,要立即送往附近大医院,酌情施行插胃管洗胃术。 2、催吐洗胃要当心误吸,因剧烈呕吐可能诱发急性上消化道出血。 3、要注意饮入量与吐出量
6、大致相等。 三、电动洗胃机洗胃术(DFX-XW·A型(电动)洗胃机) 洗胃机洗胃术就是将胃管从鼻腔或口腔插入经食管到达胃内,先吸出毒物后注入洗胃液,并将胃内容物排出,以达到消除毒物的目的。口服毒物的患者有条件时应尽早插胃管洗胃,不要受时间限制。对服大量毒物在4~6h之内者,因排毒效果好且并发症较少,故应首选此种洗胃方法。由于部分毒物即使超过六小时,仍可滞留胃内,多数仍有洗胃的必要。 (一)适应证 1、催吐洗胃法无效或有意识障碍、不合作者。 2、需留取胃液标本送毒物分析者应首选胃管洗胃术。 3、凡口服毒物中毒、无禁忌证者均应采用胃管洗胃术。 (二)禁忌证 1、强酸、强碱及其他对消化
7、道有明显腐蚀作用的毒物中毒。 2、伴有上消化道出血、食管静脉曲张、主动脉瘤、严重心脏疾病等患者。 3、中毒诱发惊厥未控制者。 4、乙醇中毒,因呕吐反射亢进,插胃管时容易发生误吸,所以慎用胃管洗胃术。 (三)方法 1、器械准备 治疗盘内各有洗胃管、镊子、石蜡油、纱布、弯盘、棉签、压舌板、开口器、听诊器、水温计等,2只5000ml药液桶。 2、将消毒的胃管前端涂石蜡油后左手用纱布捏着胃管,右
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