三明市工商局实地核查记录表

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1、三明市工商局实地核查记录表局执法人员于20年月日，经现场出示执法证件（执法证号），按照实地核查标准，对企业以下事项实施现场实地核查，记录如下：市场主体名称：统一社会信用代码或执照号：法定代表人/负责人：联系电话：登记住所（或经营场所）是否真实是□否□发现情形：检查项目检查情况一、当场提供材料情况二、企业年度报告公示信息1、企业通信地址、邮政编码、联系电话、电子邮箱等信息2、企业开业、歇业、清算等存续状态信息3、企业投资设立企业、购买股权信息4、企业为有限责任公司或者股份有限公司的，其股东或者发起人认缴和实缴的出资额、出资时间、出资方式等信息5、有

2、限责任公司股东股权转让等股权变更信息6、企业网站以及从事网络经营的网店的名称、网址等信息7、企业从业人数、资产总额、负债总额、对外提供保证担保、所有者权益合计、营业总收入、主营业务收入、利润总额、净利润、纳税总额信息三、企业即时公示信息1、股东或发起人认缴和实缴的出资额、出资时间、出资方式等信息公示2、有限责任公司股东股权转让等股权变更信息公示3、行政许可取得、变更、延续信息公示4、知识产权出质登记信息公示5、受到行政处罚的信息公示三、企业经营行为农资企业1、证照是否齐全、有效2、是否销售有效含量不足、偷减养分、掺杂掺假、以次充好、以假充真的劣质

3、农资商品3、是否存在标识不规范、虚假标识、虚假宣传等违法行为4、是否利用对商品名称、产地、质量、商标虚假表示或“傍名牌”等手段，欺骗和误导消费者的行为5、是否落实“两账两票，一卡一书”等产品管理制度守合同重信用企业1、企业是否破产、注销或被吊销营业执照2、是否隐瞒真实情况、提供虚假材料骗取公示3、是否存在违法违规行为或其他重大失信行为4、是否已列入企业异常名录5、是否存在发生合同纠纷，自愿接受工商、市场监管部门行政调解，达成调解协议却拒不履行调解协议的行为四、企业非公党建信息1、中共党员（包括预备党员）人数人2、党组织建制3、经营者党员标志4、经

4、营者党组织书记标志五、1+X专项督查1、奢侈消费问题线索2、定点消费问题线索3、使用公款定期支付问题线索六、不予配合情节严重□有该情形□无该情形□拒绝检查人员或其委托的专业机构进入被检查场所；□拒绝向检查人员或其委托的专业机构提供相关材料；□不如实提供情况或相关材料；□其他阻扰、妨碍检查工作正常进行的行为；□其他情形。备注：被查企业意见：企业（盖章）：法定代表人/负责人（签字）：受委托人（签字）：见证人员（签字）：检查人员（签字）：备注：根据每次抽查内容，制作相对应情况的本表。