公路工程路基交工自检评定表

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1、汉源县大树至料林公路灾后重建工程路基工程交工验收申请表施工单位：监理单位：致监理工程师：我部已经完成工程，并完成自检评定工作，场地清理完毕，现申请交工验收。承包人（项目经理）：申请日期：检测单位意见签名：日期：驻地监理工程师意见签名：日期：总监办意见签名：日期：Xx高速公路（XX段）路基工程交工验收申请报告承包单位：合同号：监理单位：编号：致监理工程师：下述工程项目已按合同要求基本完成，并已检验合格，特申请交工。交工项目及范围：承包人（项目经理）：日期：遗留工程和工程缺陷我们保证按合同要求和监理工程师指示在规定期限内完成或修复。附：遗留工程和工

2、程缺陷清单检测单位意见：签字：日期：驻地工程师意见：签字：日期：总监理工程师意见：签字：日期：路基基本要求及外观鉴定表施工单位：监理单位：交工路段：1、基本要求：1）在路基用地和取土坑范围内，应清除地表植被、杂物、积水、淤泥和表土，处理坑塘，并按规范和设计要求对基底进行压实。2）路基填料应符合规范和设计的规定，经认真调查、试验后合理选用。3）填方路基须分层填筑压实，每层表面平整，路拱合适，排水良好。4）施工临时排水系统应与设计排水系统结合，避免冲刷边坡，勿使路基附近积水。5）在设定取土区内合理取土，不得滥开滥挖。完工后应按要求对取土坑和弃土场进

3、行修整，保持合理的几何外形。合格不合格2、外观鉴定：检验评定标准实测检测项目及标准扣分标准不合格累计长度/处扣分值1、路基表面平整，边线直顺，曲线圆滑。单项累计长度每50m减1-2分2、路基边坡坡面平顺、稳定，不得亏坡，曲线圆滑。单项累计长度每50m减1-2分3、取土坑、弃土堆、护坡道，碎落台的位置适当，外形整齐、美观，防止水土流失。每处减1-2分累计扣分值检验说明及评论：XX高速公路（XX段）路基工程现场质量检验报告单承包单位：合同号：监理单位：编号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验频率和方法检测点数

4、合格率（代表值）1压实度%零填及路堑0～300mm0～800mm800～1500mm>1500mm2弯沉（0.01mm）3纵断高程（mm）4中线偏位（mm）5宽度（mm）6平整度（mm）7横坡（%）8边坡检验意见：监理工程师/承包人：日期：XX高速公路（XX段）工程质量检查结果汇总表承包单位：合同号：监理单位：编号：分项工程名称：工程部位：实测项目项次检查项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差值质量评定12345678910检查点数合格点数合格率合计：检测人：技术负责人：监理工程师：XX高速公路（南平XX段）贝克曼梁测定路基（路面）回弹弯沉检测记

5、录现场记录4-1试验编号：工程名称施工标段施工单位工程部位监理单位试验仪器贝克曼梁、百分表、标准车等试验依据JTGE60-2008公路路基路面现场测试规程试验日期现场路段+～　　　　　　+结构类型路床层次当天日均气温，℃前五天日平均气温，℃温度修正系数汽车型号东风牌轮胎气压轮MPa0.7一侧双轮荷载，KN左侧单轮传压面当量圆直径，cm左侧右侧右侧测点桩号幅位左侧（轮），0.01mm右侧（轮），0.01mm初读数卸荷读数读数差弯沉值初读数卸荷读数读数差弯沉值备注：监理意见：监理工程师：日期：XX高速公路（XX段）路基高程、横坡度交工验收检查记录表

6、承包单位：合同号：监理单位：编号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间桩号部位高程横坡度设计值实测值偏差设计值实测值偏差左m左m左m右m右m右m左m左m左m右m右m右m左m左m左m右m右m右m检测者：日期：监理意见：监理工程师：日期：路基工程承包人：日期：XX高速公路（XX段）路基中线偏位检测表承包单位：合同号：监理单位：编号：项目名称：检测范围分项段桩号：检测段桩号：压实区：（）区第（）层检测桩号中桩设计坐标（m）中桩检测坐标(m)位移值（mm）xyxy检测者：日期：监理意见：监理工程师：日期：路基工程承包人：日期：XX高速公路（XX段）路基平

7、整度、宽度检查记录桩号位置平整度(mm)宽度（cm）左幅右幅左幅右幅123123设计值实测值偏差设计值实测值偏差检测者：日期：监理意见：监理工程师：日期：路基工程承包人：日期：XX高速公路（XX段）路基边坡度检测表承包单位：合同号：监理单位：编号：项目名称：检测范围分项段桩号：检测段桩号：填筑部位：压实区：桩号左侧允许偏差：（）右侧允许偏差：（）备注设计值%实测值%偏差值%设计值%实测值%偏差值%检测者：日期：监理意见：监理工程师：日期：路基工程承包人：日期：