北京市民办职业技培训学校申请表

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1、北京市民办职业技能培训学校申请表学校名称（已设立机构）：预核准名称（新申请设立）：申请事项联系人：联系电话：北京市人力资源和社会保障局制填表说明1、本表采用A4纸打印或钢笔毛笔填写，一式二份。申请单位（个人）、区人力资源和社会保障局各一份。2、拟办机构名称统一使用“北京市××区××职业技能培训学校”。3、办学经费来源：①应明确是否属于非国家财政性经费。②以国有资产参与举办学校的，应当根据国有资产监督管理的规定办理相关手续。4、“申请人声明”一栏，申请者为单位的由单位填写，由单位负责人签字并加盖公章

2、；申请者为个人的由个人填写并签字盖章。5、本表“批准文号”一栏，填写区人力资源和社会保障局批准成立民办培训学校（院）的发文号。6、如填写内容较多，可另加A4纸附页。新申请学校填写下列内容预核准名称拟定办学地址邮政编码联系人及联系电话拟定法定代表人身份证号码拟定校长身份证号码注册资金万元固定资产万元是否要求取得合理回报要求取得合理回报（）不要求取得合理回报（）举办者名称性质企业（）、事业（）、社会团体（）、个人（）、其它（）首届董事会或其他决策机构成员姓名性别年龄文化程度职称或职业资格（名称和等级）

3、拟任何职从事专业年限管理人员姓名性别职务文化程度职称（等级）专职兼职已取得办学许可证学校填写下列内容学校名称办学地址邮政编码联系电话法定代表人身份证号码校长身份证号码办学许可证编号有效期限银行开户许可证税务登记证组织机构代码证书已开展培训职业（工种）名称职业编码培训等级以下内容所有学校均需填写办学经费来源（必须明确是否国家财政性经费）培训场地自有（）、租用（起止时间：年月日-年月日）其他＿＿＿＿＿＿＿形式总使用面积（M2）办公用房（M2）教室（M2）实习场地（M2）可同时培训人数（人）自有租用培训

4、对象□失业人员□本市农村劳动力□企业在职职工□退役军人□在校学生□其它＿＿＿教职工总数专职教师：兼职教师：管理人员：办学管理制度以下按申请职业（工种）分别填写类型职业名称工种编码培训等级培训课时拟选用教材□通用□行业□其它专业理论教师姓名学历职称（等级）教龄（专业工龄）承担课程专（兼）职实习指导教师培训设备设施情况序号设备设施名称型号数量申请人声明本申请人（作为举办者的单位或个人）郑重声明：本申请表所填内容及所提交的全部资料均正确无误、真实有效。如有虚假愿承担相应的法律责任。申请人签名（盖章）：年

5、月日专家小组评估意见（师资配备、场地、设备、教学资料、实地验收及相关情况意见、建议）专家签名：年月日区人力资源和社会保障局经办人意见经办人：年月日主管科长审核意见签字：年月日主管局长审核意见签字：年月日公示时限年月日至年月日核准培训职业及等级批准文号：职业（工种）名称及等级：许可证编号有效期限备注