最新缺铁性贫血讲座PPT学习课件.ppt

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1、一造血特点(一)胚胎期造血1.中胚叶造血期2.肝脾造血期3.骨髓造血期yolksacliverspleenBonemarrowlymphnode(二)生后造血1.骨髓造血2.髓外造血(1)婴幼儿(2)诱因:感染性贫血、溶血时(3)肝、脾、淋巴结肿大(4)外周血可见有核红细胞或中性粒细胞(5)感染及贫血纠正后即可恢复正常Erythrocyteandhemoglobin7654321012h10d3m6m1yRBC(×1012/L)Years二血像特点(一)红细胞数和血红蛋白量1.生理性贫血(1)原因(2)特点1)出生后红细胞和血红蛋白量下降2)2-

2、3月降至Rbc:3×1012/LHb:100g/L3)生理性贫血呈自限性2.网织红细胞3.白细胞数与分类(1)白细胞数(2)二个交叉4.血小板数5.血红蛋白量三小儿贫血概念(一)贫血定义(二)小儿不同年龄Hb正常值1.6月～6岁:110g/L2.6岁～14岁:120g/L(三)贫血Hb值(四)贫血程度分类根据外周血血红蛋白含量或红细胞数可分为四度：①血红蛋白(Hb)从正常下限～90g／L者为轻度；②～60g／L者为中度；③～30g／L者为重度；④<30g／L者为极重度。(五)贫血病因分类小红细胞、低色素型(六)形态分类1.MCV:2.MCH:3.

3、MCHC:贫血形态学分类四铁的代谢(一)铁元素的含量及分布(二)铁的来源(三)铁的吸收(四)铁的利用与储存(五)铁的排泄(六)铁的需要量体内铁的分布分布广，几乎所有组织都有铁。体内铁的70％组成血红蛋白，10％在肌红蛋白，16－21％以铁蛋白和含铁血黄素形式储存的铁，0.2％存在于参加细胞代谢的血红素酶类，不到0.2％为血液中运转铁。铁的吸收每日普通饮食中所供给的铁量为15-20mg,其中5－10％被吸收，吸收量约1mg/d。铁的吸收形式：血红素铁：来自血红蛋白、肌红蛋白及动物食物的其他血红蛋白。经胃酸和胃蛋白酶消化，游离出血红素，直接被肠粘膜

4、细胞摄取并分解为原卟啉和铁而被吸收。它可以直接被肠粘膜上皮细胞所吸收，各种膳食因素和消化液的分泌状况对其影响很小，吸收率一般在11％～25％之间。2.非血红素铁（经常以铁离子的状态存在）。：来自铁盐、铁蛋白、含铁血黄素及植物性食物中高铁化合物等。吸收取决于铁的价数、可溶性及食物中络合剂的存在。二价铁才易于吸收，胃酸可增加溶解度在吸收以前，它首先要与其结合的有机物（如蛋白质、有机酸等）相分离，并且被还原成二价的铁离子，然后才能被吸收，其吸收率受消化道功能和各种膳食因素的影响极大，吸收率一般仅为1％～5％。铁的吸收量取决于体内储藏铁量及红细胞的生成速

5、度。能促进非血红素铁吸收的因素有：①与肉类、肝脏、及鱼类同吃，均可促进铁的吸收，其原因不明，据初步研究可能和胱氨酸等物质有关；②维生素C是极为有效的铁吸收促进剂，它一方面能与铁形成抗坏血酸铁等小分子可溶性单体，被肠粘膜直接吸收，同时它还可以使三价的铁离子还原成二价，从而明显提高铁的吸收率，研究证明铁和维生素C的分子比为1：2或重量比为1：6.3时，铁的吸收率可提高5～6倍，维生素C的剂量再增加，吸收率并不会同步增长。但是膳食中还有许多抑制非血红素铁吸收的因素如：①植酸：它存在于谷物、坚果、蔬菜、水果以及豆类的表皮中，能与铁、锌、钙等离子结合成不溶

6、性的植酸盐，从而阻碍其吸收；②草酸：主要存在于各种蔬菜中，也能与铁形成难溶性的草酸盐，影响铁的吸收；③多酚类：主要是3，4，5，三羟苯甲酰多酚，它常常存在于茶叶、咖啡、可可和菠菜中，可强烈地抑制铁的吸收，故平时不宜常喝浓茶或浓咖啡；④作为一种二价的阳离子，大剂量的钙在肠道中会对铁的吸收产生竞争性抑制作用，从而减少铁的吸收。铁的代谢与生理功能细胞摄取铁细胞摄取运转铁须具备特殊的受体，此种受体只存在于幼红细胞、网织红细胞、肝细胞等。进入幼红细胞的铁在线粒体上与原卟啉结合形成血红素，多余的铁以铁蛋白形式储存于幼红细胞中。铁的储存铁主要储存于肝细胞和巨噬

7、细胞内，储存形式有铁蛋白和含铁血黄素。铁的排泄人体每天排出铁量约1mg，主要随脱落的胃肠道，泌尿道及上皮细胞排出。一般和每天铁吸收量保持平衡.(七)胎儿和儿童期铁代谢特点1.胎儿期铁代谢特点2.婴幼儿期铁代谢特点3.儿童期和青春期代谢特点胎儿和儿童期铁代谢特点1．胎儿期铁代谢特点胎儿通过胎盘从母体获得铁，以孕后期3个月获铁量最多，故足月儿从母体所获得的铁足够其生后4—5月内之需；而未成熟儿从母体所获的铁较少，容易发生缺铁。如孕母严重缺铁，可影响胎儿获取铁量。2．婴幼儿期铁代谢的特点⑴婴儿早期不易发生缺铁：①“生理性溶血”释放的铁较多，②“生理性贫

8、血”期造血相对较低下，③从母体获取的铁一般能满足4个月之需。⑵早产儿从母体获取铁少，且生长发育更迅速，可较早发生缺铁。⑶6月~2岁的小儿