2021年医院三级创建摸拟评审方案模板.doc

《2021年医院三级创建摸拟评审方案模板.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、2021年医院三级创建摸拟评审方案模板撰写人：___________日期：___________2021年医院三级创建摸拟评审方案模板连州市人民医院创建三级医院实施方案创建办根据省卫生厅的粤卫【___】___号文和清远市卫生局的《医疗___规划》，我院获得申报三级医院的资格，为了创建成功，制定实施方案如下：一、指导思想以___理论和“___”重要思想为指导，全面落实科学发展观，按照创先争优活动的要求，紧密围绕建成三级医院这一目标，以提高医疗质量，深化内涵建设，优化医疗服务，降低运行成本为重点，加强医院软件、硬件建设，实现医院发展的新

2、突破。二、___保证1.创建工作实行院长挂帅、分管领导主抓，职能部门及各科室各负其责的工作责任制。医院成立创建工作委员会，院长任主任，其他院领导任副主任，相关职能科室负责人为成员，全面负责创建三甲医院工作的领导、___及指挥工作，做好创建过程中与政府、卫生行政主管部门及各相关单位__请示协调运作工作。第7页共12页2.创建办公室在医院创建工作委员会的领导下，负责创建三甲医院的具体工作，制订全院创建实施方案、各阶段工作安排和工作要求，督促指导、检查考核创建工作，、汇总分析各类资料信息，作好上下反馈，完成创建所需的各种报表及其他相关资料

3、。3.全院分为管理、医疗、护理、院感、医技、信息、后勤设备、财务八大组，由各职能部门负责，按照《___省三级综合医院评审新标准》做好各专业组创建实施、自查整改、评审迎检工作。4.各职能部门、各科要根据医院创建实施方案、各阶段工作安排和要求，及时进行布置、落实，加大督促指导、检查考核力度，作好资料的、建册归档工作。5.全院各科室在医院创建工作委员会的统一部署下，在科主任和护士长的具体负责下，责任到人，有计划、有步骤地完成本科室的创建计划、医院阶段性工作安排及相关资料准备工作。6.医院的党员、共青团员要在创建工作中起好模范带头作用，团结

4、全院职工，为创三级医院作出贡献。三、工作目标对照三级医院评审标准，查找自身不足，全院齐心协力，争取用___年的时间顺利通过三级医院评审。四、实施计划（一）准备阶段：（___年___月---___年___月）1、成立创建三级医院工作委员会和创建三级医院办公室。2、召开动员大会，提高全体职工的思想认识，了解创建的目的和创建成功后对医院发展的作用。第7页共12页3、做好整体规划，向市人民政府、市卫生局申请病床编制、人员编制，合理设置相应的科室。4、___全体中层干部学习标准，分解职责，要求各部门对照三级医院的标准进行自查，逐条比对，找出差

5、距，制定详细的创建三级医院工作计划，完成时间表，各项工作的责任人。尤其对差距较大的项目，要有相应的达标措施。科室通过努力能完成的项目，要指派专人负责，限期完成。需要医院统一解决的问题或项目，要列出问题或项目的名称及解决的意见建议___年___月___日前报创建办。各科室、各专业无权放弃任何一个项目的分值。5、从___年___月份开始按照三级医院的要求准备资料，各种委员会按照要求进行活动，并规范记录。（二）实施阶段：（___年___月-----___年___月）各科室按照三级医院的标准做好引进人才、专科建设、重点专科申报评审、正高职称

6、申报、科研、教学、论文等工作。各科室主任、护士长要认真___实施创建工作计划，对照《评审标准》，把本科室、本专业要求的全部标准排项分析，逐条落实，责任到人。按照三级医院的规范要求开展临床工作。结合医院的具体情况，加大管理力度，按照职能抓好、落实好以下工作，每月有工作重点，每月检查考核。1、严格依法执业，实施规范管理。严格执行医疗卫生管理法律法规、诊疗护理规范与常规，认真落实《连州市人民医院各级各类人员岗位职责》及《医院工作制度》，进一步完善考核约束机制，坚持实施医院、职能部门—科室三级考评，实现制度管理，规范管理。第7页共12页2、

7、合理设置医院___机构，建立完善“科学、民主、法治”的决策机制。按照新标准完善___机构的合理设置，保证高效运行，满足医院各项工作需要。实行院长负责制，认真落实院科两级管理责任制，院长是医院质量与安全管理第一责任人，科主任是科室质量与安全管理的第一责任人，护士长是科室护理质量与安全管理的第一责任人，坚持科学民主依法决策，认真推行院务公开和科务公开，把以人为本贯穿于整个管理工作中，充分发挥各级管理干部和全院职工的积极性，加强协作和协调，充分发挥医院整体管理效能。3、发挥医院二级质量管理___作用。充分发挥医院质量管理委员会以及医疗质量

8、、护理质量、医疗设备、药事、医院感染、教学、科技等管理委员会的职能和作用；医院、科室各级质量管理___要充分履行职责，按照三级综合医院的标准认真开展质量管理活动。质量管理记录要反映出计划、实施、控制、评价、反馈、改进的全过程，尤其要反