放置吉妮iud2180例临床使用效果资料研究

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1、放置吉妮IUD2180例临床使用效果资料研究　　摘要：目的评估固定式宫内节育器（吉妮IUD）长期使用的有效性、安全性、可接受性。方法对2180例放置吉妮IUD的妇女，通过乡计划生育专干和本中心的医务人员，采用入户调查、电话随访、B超定期监测的方式进行调查，了解置器后1、3、6、12个月等临床使用效果。结果在调查2180例使用吉妮IUD的妇女中，发生脱落7例，占0.32%；带器妊娠6例，占0.27%，节育有效率99.41%；因症取出36例，占1.65%；各组续用率依次为95.51%、96.84%、98.1%、98.63%。结论育龄

2、妇女放置吉妮IUD是安全有效的，可作为长期较好的避孕措施有很好的可接受性。关键词：宫内节育器；吉妮；育龄妇女；避孕放置宫内节育器是长效、简便、经济、安全、可逆及应用最为广泛的一种避孕方法[1]，是我国目前育龄妇女的主要避孕节育措施之一，由于节育器的副作用、宫腔过大、宫颈过松等子宫因素往往导致脱落、带器妊娠等增高，如何降低脱落及带器妊娠，减少副反应的发生，提高续用率，笔者就计划生育服务中心在2010～2011年放置固定式宫内节育器（吉妮IUD）应用以来，对2180例使用吉妮IUD追踪随访结果分析如下。51资料与方法1.1一般资料所

3、有被调查的对象，均来自本中心2010～2011年放置吉妮IUD的妇女，符合以下条件：其身体健康，既往月经规律，妇科检查正常，无放置IUD手术禁忌症，以上对象全部由计划生育服务中心的专业技术人员按天津和杰医疗器械有限公司GyneFixINde的放置手册常规要求放置，放置后填写手术记录、并于术后3、6、12个月随访并填写随访记录。1.2方法调查员为乡计划生育专干和本中心的医务人员，通过受术者在站的档案病例记载的地址和号码，采用入户调查、电话随访和B超定期监测的方式与使用者进行定期随访，了解妇女置器后的一般情况、放置情况、使用效果等，

4、有无并发症，有无出血、疼痛、性交不适、带器妊娠、脱落和感染等情况，目前是否终止使用，终止的原因和时间。按照调查有关的项目进行分组分类、统计、对比、相关数据进行检验求值。2结果2.1基本情况2180例使用吉妮IUD年龄21～45岁，其中21～30岁1904例，31～45岁276例，平均年龄在31岁。2个孩以上的妇女2175例，占99.77%；1个孩5例，占0.23%；有剖宫产史的67例，占3.07%；哺乳期妇女2144例占98.34%；；2105例为农村妇女，占96.55%。52.2使用情况在2180例中，在调查2180例使用吉妮

5、IUD的妇女中，发生脱落7例，脱落率为0.3%；阴道分泌物增多103例，占4.7%；带器妊娠6例，占0.27%；其中异位妊娠1例，因症取出43（包括IUD下移、妊娠、过敏取出），占1.97%；疼痛和出血57例，占2.6%；男方同房时有不适感66例，占3%（表现在置器1个月内）；持续使用2131例，占97.7%；与吉妮IUD使用相关因素，见表1。3讨论中国农村妇女产后避孕及时率较高，由于孩子年龄小，育龄妇女在选择长效避孕节育措施时，除了考虑避孕的安全性和有效性，避孕方法的可逆性也是她们选择方法的重要因素，IUD由于长效、高效、简便

6、、可逆等优点，成为育龄妇女选择的主要避孕方法，特别是农村地区。普通IUD主要副作用为子宫异常出血、疼痛、炎症，根本原因在于IUD惰性材料支架对子宫内膜的机械压迫，子宫收缩引起IUD移位所致的摩擦，引起机械损伤性无菌炎症，支架的面积、弹性、形状也与子宫内膜的损伤有关。吉妮IUD是一种新型宫内节育器，铜的表面积为3305mm，由6个铜套串联在一根尾丝上，上端打一锚式小结，置器时将此小结置入子宫底肌层以固定节育器，由于其固定方式和无支架的独特设计，减少了对子宫的刺激，这是其他IUD所不具备的，从而降低节育器的脱落率。通过追踪2180例

7、吉妮IUD的使用情况，IUD因症取出的最大相关因素为疼痛和出血，分析吉妮IUD较低的因症取出主要因为疼痛和出血较少[2]，而疼痛和出血较低是因为吉妮IUD无支架设计，以及随意弯曲性，面积小，不但可使用于任何大小和形态的子宫，而且避免了支架对子宫内膜的压迫，从根本上解决了其对子宫内膜的干扰。吉妮IUD尾丝较以往IUD尾丝稍硬，尾丝剪断时容易形成尖锐断端，放置吉妮IUD后，个别受术者同房时男方发生刺激疼痛感，剪断至宫颈内口时症状消失。从调查表明吉妮IUD常见的副作用在置器后的近期多发[3]，远期减少，说明置器后子宫腔能逐渐适应置器后

8、的变化，具备可接受性。因此，吉妮IUD续用率达到2131例。综上所述，固定式宫内节育器因其独特的植入式设计，用于避孕节育，脱落率及副反应低，避孕率高，吉妮IUD长期使用是安全有效的，可作为长期较好的避孕措施，为了更好证实其临床效果，然需继续临床跟踪，同时建议对尾