对基层医院实施住院药房单剂量配发药品探析

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1、对基层医院实施住院药房单剂量配发药品探析　　【摘要】目的探讨基层医疗机构如何实施住院药房单剂量配发药品。方法建全机构，添置设备，配备专人；建立制度和程序，明确责任，纳入医疗常规质量控制考核；开设专栏、建立内网交流平台，把培训落到实处。结果医、药、护人员应知会用，推动单剂量配发药品工作顺利开展。结论完善基层医疗机构单剂量配发药品工作体系，对提高药剂管理水平和医疗质量，减少药品浪费，节约医疗资源，保证安全、合理、经济用药意义重大。【关键词】配发；药品；单剂量；住院药房单剂量配方制（unitdosedispensingsystem，UDDS）又称单剂

2、量配发药品：是指把患者每天所需的每种口服药品，按每次剂量单独包装后发给患者[1]。既方便了患者的服用，防止服错药品，又可减少药品的浪费，节约医疗资源。我国《医疗机构药事管理规定》[2]明确指出：“住院药房实行UDDS”。随着新医改的深入实施，各级卫生行政部门和医疗机构对住院药房UDDS工作高度重视。作者就基层医院如何开展单剂量配发药品探讨如下。1设置UDDS药房[3]根据医院实际设计UDDS药房，5配备电脑及药房发药系统软件、添置净化工作台（经济条件允许可以添置自动口服药品单剂量摆药机）、药架、药柜和保证药品质量安全的其他各项设备设施；UDDS

3、药房设计为：药品贮藏区（须配备冰箱、空调）→脱外包区→单剂量调配区（20℃左右，洁净区）→暂存待发区（必须配备冰箱、空调）→发出区。要求人流动和物流动分开，不走回头路径。2配备专职人员根据医院实际UDDS药房应配备药品领发、调配、复核、贴签等专职药学技术人员，而且要相对稳定，保证24h药品供应。处方（医嘱单）审核人员必须具有中级以上药学专业技术职称。3制定UDDS程序，通告临床科室根据本医院医生常用医嘱确定配发药品种类、剂型、剂量和包装规格。一般当天上午调配临时医嘱，下午调配第二天长期医嘱。并通告临床科室。UDDS程序如下。3.1医师医嘱医师每

4、天上午及时、系统、完善患者长期医嘱，准确书写药品通用名称（商品名用括号注明）、规格、剂量、用法、用量。3.2护士录入医嘱，核对、上传“配药医嘱单”至UDDS药房：护士按医嘱准确录入第二人核对无误后，5将“配药医嘱单”（麻醉药品、精神药品必须有纸质处方）通过电脑系统上传至UDDS药房。长期医嘱录入、核对、上传务必在中午12：00前完成，临时医嘱、新入院患者、患者出院带药随时录入上传。3.3药师审核、打印“配药医嘱单”，调配药品：UDDS药房对各临床科室计算机传来的“配药医嘱单”信息进行审核、确认，打印医嘱单后对每一个患者的医嘱单逐个调配药品、装入

5、药盒，核对患者姓名、性别、年龄、科室、床号、药名、剂量、用法等，另一名药师再次核对，准确无误后打印粘贴标签。按病区装入送药车加锁，置待发区。3.4发放调配药品护士、药师在药品调配发放区结合医嘱、药师配药清单、治疗单对患者姓名、性别、年龄、科室、床号、药名、剂量、用法等进行核对，确认准确无误后护士将药品送至患者。3.5UDDS程序说明单剂量药品调配应在洁净区域内进行，调配药师应清洁操作台面、取药工具、穿工作服、戴口罩、PE手套上岗操作，防止药品在调配中二次污染；药品调配完后及时盖好盒（瓶）盖，避免药品风化、吸潮，需要避光的药品放入棕色瓶品内，确保

6、药品质量；药品调配须有两名药师，即一名调配，一名核对；药品调剂完毕，确认无误后加锁送药车，通知护士签字交接；药剂科给每个科室配备一定量基数常用药盒（一般每个病区按最多患者数的120%标准配备），使用过药盒须立即擦洗、消毒，5以备再用；住院患者使用麻醉药品、精神药品或退药等由护士亲自按照有关规定办理。4建全制度，明确职责[4]，纳入医疗常规质量控制考核为把医院UDDS工作真正落到实处，一是建立医院UDDS工作制度，严格执行“UDDS程序”，强调“医、护、药”共同合作，明确医、药、护、UDDS药房职责及相互关系。二是将UDDS工作纳入医疗常规质量控

7、制考核奖惩。由医院绩效科和药剂科对各科室进行考核，对执行“UDDS程序”成绩突出科室和个人的进行通报表扬，给予经济奖励，并作为科室和个人评先、优先晋升职称的依据。对在执行“UDDS程序”过程中出现差错科室和个人进行通报批评，给予经济处罚，造成后果者依据有关规定追究责任。5开设专栏、建立内网交流平台，把培训真正落到实处UDDS工作，目前，多数基层医院的医、药、护人员还不很了解，对UDDS程序和具体操作根本不知晓。针对这一问题我院采取印发文件，召开医、护、药、财务（计算机）科主任会议，在医院《医院药讯）》和内部网建立交流平台专栏，开展“UDDS”目

8、的与意义、必要性宣传和“UDDS程序”应用操作培训。强调UDDS是法律规定医院和每个医务工作者的义务和职责。同时对各病区护士轮流进行计算机实际操作训练