临床营养科建设和管理指南(试行)考核标准.docx

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1、.....................最新资料整理推荐.....................附件4临床营养科建设和管理指南（试行）考核标准临床营养科建设和管理指南（试行）考核标准满分为100分，临床营养科设置试点期间按照该考核标准进行试点医院的不定期考核和终期验收。细则说明分值备注项目内容一、临床营养科科室建制21分1.科室性按照国家卫生行政部门的根据临床营养科的功能，临床营养科医疗业务工5分不符合者全部扣质规定，医疗机构临床营养作由业务院长领导医务科管理，实行科主任负责除。科是业务科室。制。2.科室各I.统一名称“临床营养I.科室及功能区标志明显，可与医

2、院内其它科室8分科室名称不符本功能区科”；样式、规格统一；项全部扣除；划分II.分为医疗区和营养治II.医疗区应包括营养门诊、营养代谢实验室（可营养门诊、营养代疗制备区；单独设置或位于医院检验科内）；谢实验室、肠内营III.医疗区和营养治疗制III.营养治疗制备区应包括治疗膳食配制室、肠养配制室、治疗膳备区均应在临床营养科科内营养配制室，肠外营养配制室（可位于PIVAS食配制室、肠外营1.....................最新资料整理推荐.....................主任的领导下完成相应的内或单独设置）；养配制室缺项或医疗服务工作。IV.治疗膳食

3、配制室负责患者治疗膳食的配制工名称不符各扣0.8作，是临床营养科的组成部分，应与医院后勤部分；门分开管理。治疗膳食配制室不属于临床营养科管理扣4分。3.科室医I.科主任：科室诊疗质量I.三级医院临床营养科主任应具有医学本科以8分查毕业证、执业证护人员和学科建设的第一责任上学历，二级医院临床营养科主任应具有医学专书、培训证；组成人；科以上学历，相应医疗专业中级以上技术职务任科主任、营养医II.按照医院职称系列编职资格；师、营养技师、营制有医师、技师、护士,各II.营养医师应当具有执业医师资格，并通过营养护士各占2分；专业人员与床位比例：养专业教育或经过临床营养专业培

4、训并考核合得分计算=2÷应a.营养医师至少为格，配备至少达到规定人数的75%；有人员数×实际1:150；III.营养技师应当具有健康或食品相关专业专人员数。b.营养技师不少于营养科以上学历，并经过临床营养专业培训并考核合2.....................最新资料整理推荐.....................医师的人数；格，配备至少达到规定人数的75%；c.营养护士不少于3人。III.营养护士要求护理专业毕业，取得执业护士证书，配备达到规定人数。二、临床营养科场所及仪器设备配置24分21.科室各I.临床营养科应具有完成总建筑面积与床位的比例：三级医院1

5、.5m:1；2分得分计算=4÷应2功能区相应临床营养治疗诊疗工二级医院1m:1。有面积数×实际场所作的建筑面积；面积数。II.科室位置与病区相邻，有封闭的送餐专用通道，方便日常工作；III.各功能区光线明亮、通风、干燥。I.医疗区：I.营养门诊应当设于医院门诊区域，有相对专用8分营养门诊位于医a.专用的营养门诊房间；的房间。院门诊区域0.5b.营养代谢实验室，总面分；II.营养代谢实验室可单独设置，也可位于医院3.....................最新资料整理推荐.....................2积不低于50m；检验科内。由称量室、精密仪器室、毒气

6、室及操营养代谢实验室II.营养治疗制备区：作室四部分组成。室内墙壁为铝塑板、地面耐磨、面积及建筑要求a.肠内营养配制室，总面防滑、防静电；达标各0.5分；2积不低于60m；肠内营养配制室III.肠内营养配制室与治疗膳食配制室临近，分b.肠外营养配制室，总面面积及建筑要求为刷洗消毒区、配制区、制熟区及发放区，其中2积不低于40m；达标各0.5分；配制区为组合式三十万级净化区；有条件的医院c.治疗膳食配制室。肠外营养配制室2可按GMP要求建立面积在60m以上的十万级净面积及建筑要求化配制区。室内墙壁为白色瓷砖，地面耐磨、防达标各0.5分；滑、防静电；治疗膳食配制室IV

7、.肠外营养配制室位于医院静脉药物配置中心建筑要求达标0.5(PIVAS)内（配置中心必须达到百级层流净化要分。求）或单独设置。分为前处理间、更衣间、摆药准备间及配制间，其中配制间为组合式百级净化配制间；有条件的医院可按GMP要求建立面积在240m以上的百级净化配制间。室内墙壁为白色瓷4.....................最新资料整理推荐.....................砖，地面耐磨、防滑、防静电；V.治疗膳食配制室分为准备间、治疗间、特殊间、主食制作及蒸制间、食品库房、餐具消毒间、刷洗间、膳食分发厅、管理办公室、统计室。室内墙壁为白色瓷砖，地面耐磨、

8、防滑、防静