临床营养科建设和管理指南(试行)考核标准-(49940)

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1、附件4临床营养科建设和管理指南（试行）考核标准临床营养科建设和管理指南（试行）考核标准满分为100分，临床营养科设置试点期间按照该考核标准进行试点医院的不定期考核和终期验收。项目内容细则说明分值备注一、临床营养科科室建制21分1.科室性质按照国家卫生行政部门的规根据临床营养科的功能，临床营养科医疗业务工作由业5分不符合者全部扣除。定，医疗机构临床营养科是业务院长领导医务科管理，实行科主任负责制。务科室。2.科室各功I.统一名称“临床营养科”；I.科室及功能区标志明显，可与医院内其它科室样式、8分科室名称不符本项全能区划分II.分为医疗区和

2、营养治疗制规格统一；部扣除；备区；II.医疗区应包括营养门诊、营养代谢实验室（可单独设营养门诊、营养代谢III.医疗区和营养治疗制备区置或位于医院检验科内）；实验室、肠内营养配均应在临床营养科科主任的领III.营养治疗制备区应包括治疗膳食配制室、肠内营养制室、治疗膳食配制导下完成相应的医疗服务工配制室，肠外营养配制室（可位于PIVAS内或单独设置）；室、肠外营养配制室作。IV.治疗膳食配制室负责患者治疗膳食的配制工作，是临缺项或名称不符各扣床营养科的组成部分，应与医院后勤部门分开管理。0.8分；治疗膳食配制室不属于临床营养科管理扣4分。3

3、.科室医护I.科主任：科室诊疗质量和学I.三级医院临床营养科主任应具有医学本科以上学历，8分查毕业证、执业证书、人员组成科建设的第一责任人；二级医院临床营养科主任应具有医学专科以上学历，相培训证；II.按照医院职称系列编制有应医疗专业中级以上技术职务任职资格；科主任、营养医师、1医师、技师、护士,各专业人员II.营养医师应当具有执业医师资格，并通过营养专业营养技师、营养护士与床位比例：教育或经过临床营养专业培训并考核合格，配备至少达各占2分；a.营养医师至少为1:150；到规定人数的75%；得分计算=2÷应有人b.营养技师不少于营养医师I

4、II.营养技师应当具有健康或食品相关专业专科以上学员数×实际人员数。的人数；历，并经过临床营养专业培训并考核合格，配备至少达c.营养护士不少于3人。到规定人数的75%；III.营养护士要求护理专业毕业，取得执业护士证书，配备达到规定人数。二、临床营养科场所及仪器设备配置224分1.科室各功I.临床营养科应具有完成相应总建筑面积与床位的比例：三级医院2分得分计算=4÷应有面1.5m:1；二级医院能区场所临床营养治疗诊疗工作的建筑2积数×实际面积数。1m:1。面积；II.科室位置与病区相邻，有封闭的送餐专用通道，方便日常工作；III.各功能区

5、光线明亮、通风、干燥。I.医疗区：I.营养门诊应当设于医院门诊区域，有相对专用的房间。8分营养门诊位于医院门a.专用的营养门诊房间；诊区域0.5分；b.营养代谢实验室，总面积不II.营养代谢实验室可单独设置，也可位于医院检验科营养代谢实验室面积2内。由称量室、精密仪器室、毒气室及操作室四部分组及建筑要求达标各低于50m；II.营养治疗制备区：成。室内墙壁为铝塑板、地面耐磨、防滑、防静电；0.5分；a.肠内营养配制室，总面积不肠内营养配制室面积2III.肠内营养配制室与治疗膳食配制室临近，分为刷洗及建筑要求达标各低于60m；b.肠外营养配制

6、室，总面积不消毒区、配制区、制熟区及发放区，其中配制区为组合0.5分；2式三十万级净化区；有条件的医院可按GMP要求建立面肠外营养配制室面积低于40m；c.治疗膳食配制室。2及建筑要求达标各积在60m以上的十万级净化配制区。室内墙壁为白色瓷砖，地面耐磨、防滑、防静电；0.5分；2IV.肠外营养配制室位于医院静脉药物配置中心(PIVAS)治疗膳食配制室建筑内（配置中心必须达到百级层流净化要求）或单独设置。要求达标0.5分。分为前处理间、更衣间、摆药准备间及配制间，其中配制间为组合式百级净化配制间；有条件的医院可按GMP2要求建立面积在40m

7、以上的百级净化配制间。室内墙壁为白色瓷砖，地面耐磨、防滑、防静电；V.治疗膳食配制室分为准备间、治疗间、特殊间、主食制作及蒸制间、食品库房、餐具消毒间、刷洗间、膳食分发厅、管理办公室、统计室。室内墙壁为白色瓷砖，地面耐磨、防滑、防静电，排水系统完善，室内不得有明沟，符合卫生、防火要求。2.科室各功营养门诊应配备满足门诊营养包括安装相应营养软件的计算机、身高体重计、握力器、3分安装相应营养软件的能区仪器设检测和评价的仪器设备。皮褶厚度计、测量软尺、听诊器、血压计、代谢车、人计算机、皮褶厚度计、备体成分分析仪等。代谢车、人体成分分析仪各0.5

8、分；其余各0.2分。营养代谢实验室应配备与开展I.称量室应配备相关的称量天平；3.5分分光光度计、原子吸检测项目相应及科研所需的仪II.精密仪器室配备荧光、紫外可见光分光光度计、原子收光谱仪、