最新急诊分诊与护理评估PPT课件.ppt

《最新急诊分诊与护理评估PPT课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、急诊分诊与护理评估目的要求掌握：急诊分诊常用的分诊方法；病情严重程度分类系统熟悉：急诊分诊的概念；急诊分诊的作用；急诊分诊的程序了解：分诊处的设计；急诊常用分诊方法；分诊护士的资质急诊分诊起源与发展战争的作用20世纪50~60年代20世纪80年代二、分诊的作用1.安排就诊顺序2.病人登记：医疗信息和挂号。3.治疗作用4.建立公共关系5.统计资料的收集与分析三、分诊区的设置1、地理位置在急诊科的明显位置，一般在入口处，有明显标志。病人进入能立刻看到分诊区，分诊护士能清楚看到每位就诊的急诊病人，分诊护士也能清楚看到每位

2、前来的就诊病人，以便主动提供服务。2．物品设置1）基本评估用物：如体温计、血压计、听诊器、手电筒、压舌板等。2）办公用物:如：计算机、电话、病历、记录表格等。3）病人转运工具：如：轮椅、平车等。4）简单伤口急救用物：如：止血带、口咽通气道、无菌辅料等。5）其他:如便民设施和备品、科室设置介绍、相关疾病健康教育信息等。3、人员设置1）急诊护士2）职员（文员）3）护理辅助人员4）保安人员四、分诊程序（一）急诊常用分诊方法1．交通指挥分诊法(trafficdirector)：此类分诊方法通常由非医护人员负责。2．现场检查

3、分诊法(spot-checktriage)：通常适用于就诊患者人数较少的急诊科。3．综合分诊法（comprehensivetriage）：由急诊科护士根据患者生理、心理、社会等综合需要进行分诊。（二）病情严重程度分类系统1、三级分类：危急、紧急和非紧急。2、四级分类：危急、紧急、次紧急和非紧急。3、五级分类：危殆、危急、紧急、次紧急和非紧急。自2000年以后，大部分发达国家和地区已采用五级分类系统。【三级分类】Ⅰ级-危急(emergent)是指危及患者生命或肢体的急重症，如不立即抢救与治疗，患者将失去生命、肢体或视

4、力。例如：心搏呼吸骤停、剧烈胸痛疑为急性心肌梗死等，如应用颜色标识为红色。Ⅱ级-紧急(urgent)患者病情紧急，但可能不严重，如不尽快治疗仍存在生命危险。例如：高热（体温>40℃）、腹痛但生命体征平稳等。如应用颜色标识为黄色。Ⅲ级-非紧急(nonurgent)患者常患有一般急症或轻度不适，需要常规处理，无生命危险可等待就诊。例如：上呼吸道感染、皮疹等。如应用颜色标识为绿色。【五级分类】Ⅰ级-危殆(critical)生命体征极不稳定，如得不到紧急救治，有生命危险。须立即将患者送到抢救室进行抢救与治疗。例如：心搏呼吸

5、骤停、严重创伤／多发伤伴大出血或低血容量性休克等。如应用颜色标识为红色。【五级分类】Ⅱ级-危急(emergent)随时可能出现生命危险，生命体征临界正常值，但可能迅速发生变化。需要立即将患者送到抢救区域，在15分钟之内给子紧急处理与严密观察。例如：胸痛怀疑急性心肌梗死、外科危重急腹症、严重创伤或骨折、中度呼吸困难、慢性阻塞性肺疾病患者SpO285%—90%、心律失常（P>140次／分或＜50次／分）、收缩压＞90mmHg伴有代偿症状（心率＞120次／分，皮肤湿冷）等。如应用颜色标识为橙色。【五级分类】Ⅲ级-紧急(u

6、rgent)病情有潜在加重的危险，但生命体征稳定，必要时需要给予及时诊治。可暂时等候就诊，等待时间不超过30分钟。例如：闭合性骨折、轻度气促、无慢性阻塞性肺疾病患者SpO290%～95%、高血压（血压＞220/120mmHg伴头晕、头痛）、发热伴寒战、急性尿潴留等。如应用颜色标识为黄色。【五级分类】Ⅳ级-次紧急(semiurgent)急性发病但病情、生命体征稳定，预计没有严重并发症，可等待就诊，必要时给予治疗，患者等待时间以不超过2小时为宜。例如：轻度呼吸困难（SpO2正常，呼吸频率＜20次／分）、无症状的高血压、

7、非严重的骨折／脱位、呕吐／腹泻（无脱水）、严重扭伤、持续发热（>5天）等。如应用颜色标识为绿色。【五级分类】Ⅴ-非紧急(nonurgent)轻症，病情、生命体征稳定，预计病情不会加重，可安排患者在急诊候诊区等候，但等候时间以不超过4小时为宜，必要时给予治疗。病情允许亦可介绍患者到普通门诊就诊。例如：失眠、便秘、皮疹、尿路感染等。如应用颜色标识为蓝色。五级分类分诊要求分诊护士具备急诊工作相关的资历、专科知识以及问诊、体检、沟通技能。急诊科要定期对分诊护士进行分诊相关规定等方面的培训、评价和考核。同时加强对外宣传分诊制

8、度。注意！！！（三）分诊程序应及时而简洁，包括：分诊问诊、测量生命体征、分诊分流、分诊护理和分诊记录。1．分诊问诊首先要热情问候来诊患者和家属，主动介绍自己，询问患者不适，目的是了解患者就诊的原因。可应用以下模式进行问诊：P相关病史s症状与体征L最后进食时间、月经史E围绕患病前后情况，询问A过敏史M用药情况问诊模式SAMPLE询问病史C不适特点O发病时间A加