最新心内科介入治疗的术前术后护理资料教学讲义PPT.ppt

《最新心内科介入治疗的术前术后护理资料教学讲义PPT.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。　　记忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着“怎么这么热”，于是三五成群，聚在大树下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到“强子，别跑了，快来我给你扇扇”。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生气的样子，边扇边训，“你看热的，跑什么？”此时这

2、把蒲扇，是那么凉快，那么的温馨幸福，有母亲的味道！　　蒲扇是中国传统工艺品，在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲扇。　　蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧道，袅心内科介入治疗的术前术后护理资料内容提要冠心病介入治疗及护理心律失常介入治疗及护理先心病介入治疗及护理周围

3、血管病介入治疗及护理介入治疗特点介入治疗是在某种医学影像设备的引导下，通过导管和其他不开刀方式来完成对疾病治疗的一种手段。介入治疗的优点１　创伤小、痛苦少。２　恢复快。３　疗效好、安全。４　符合现代人要求美观的愿望经皮腔内冠状动脉成形术（ＰＴＣＡ）是目前应用最普通的一种，它是将带有球囊的导管放入血管，将球囊放入放到合适的位置后，向球囊内注射造影剂，加大球囊内压力，使其扩张并压迫动脉壁上的粥样硬化斑块。斑块被压迫，从而达到扩大因斑块而狭窄了的血管腔，以便改善心脏血流。PTCA过程示意PTCA+STENT术适应症适应症临床适应症：稳定性劳力型心绞

4、痛血管适应症：最理想的适应症：单支血管狭窄〉70%、单支冠状动脉、近端、孤立性、局限性、非钙化性可考虑的复杂病变：多支或单支多发、完全闭塞〈3个月、不稳定性心绞痛、急性心梗、CABG术后PTCA+STENT术禁忌症禁忌症绝对禁忌症：无保护的左主干病变相对禁忌症：狭窄〈50%弥漫性病变闭塞超过6个月存在出血性疾病或高凝状态无外科手术条件的医院STENT术示意穿刺部位桡动脉股动脉冠脉造影导管插管方法示意图冠心病介入治疗术前准备全方面的查体并完善各项检查：包括血尿便常规、生化全套、出凝血时间、乙肝丙肝爱滋梅毒检查、超声、胸片等检查，签手术同意书。术前

5、医嘱：拟明日在局麻下行冠状动脉造影检查及ptca术碘过敏实验（）抗生素皮试（）备皮（双测腹股沟及会阴部皮肤，右上肢）冠心病介入治疗术前准备术前用药：术前3天开始阿司匹林300mgqd氯吡格雷75mgqd术前宣教：介入治疗的过程；手术中配合动作；练习床上大小便；术前术后的饮食饮水、活动注意事项。手术当天：左上肢建立静脉通路。冠状动脉介入治疗患者的术后护理密切观察病情变化：心律、心率、血压、有无心前区不适、穿刺部位远端肢体动脉搏动情况温度颜色等；严格抗凝治疗并注意有无出血倾向；出血的预防和护理：桡动脉局部加压包扎，碗关节制动，随时观察桡动脉穿刺处有

6、无出血、血肿；穿刺部位如发现血肿及时给予重新加压包扎，观察前臂的张力和周径，必要时局部给予冰袋冷敷及硫酸镁湿敷；静脉采血或肌肉注射部位延长压迫时间至10分钟以上以防止局部出血。术后嘱病人多饮水（800—1000毫升），尽快排出造影剂。术后应用抗生素３天。手术穿刺部位的处理及护理上肢桡动脉：2小时放松一次，6小时候换药冠造病人ptca病人下肢股动脉：冠造病人：6～8小时撤沙袋，24小时拆除绷带下地活动ptca病人（未拔管）：4小时拔除动脉鞘管并发症意外情况及其处理1过敏反应（包括造影剂及麻醉剂）严格讯问过敏史，行碘过敏皮试，做好手术交代及签字工作

7、，发生后给予相应处理。并发症及其处理2局部并发症：穿刺局部血肿：最常见，多由于反复穿刺或钢丝进入周围组织或术后压迫不当，加之强力抗栓所致。夹层动脉瘤，假性动脉瘤等亦属此类。处理：加压包扎，局部冰袋冷敷，根据病情适当减少抗栓剂量，必要时可行外科手术治疗。并发症及其处理3股动脉闭塞：由于动脉痉挛，血栓栓塞所致，表现为股动脉搏动消失，皮肤苍白，发凉和肢体远端疼痛麻木。处理：根据具体原因相应处理，如血管扩张解除痉挛，溶栓或外科手术治疗。并发症及其处理4手术操作中并发症：严重心律失常（如室颤、室速、停搏等）急性心肌梗死急性心衰心肌穿孔、心脏破裂、心包填塞

8、导管打结、断裂并发症及其处理5感染（局部和全身）严格无菌操作，术后常规应用抗生素抗感染。重要脏器出血：由于过度抗凝或/和患有出血疾病史（脑出血、消化道