金沸草散治久咳,效验称奇.doc

《金沸草散治久咳,效验称奇.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、....金沸草散治久咳，效验称奇金沸草散治久咳，效验称奇（转帖）金沸草散治久咳，效验称奇修园《医学从众录》云：咳嗽“轻则煎，重则金沸草散。”名医江尔逊数十年用以治咳，毋论新久，遑论表里寒热虚实，恒喜用此方化裁，有的患者咳嗽缠绵2——3月，遍用中西药乏效，往往服此汤数帖而愈。本人效仿用于临床，效验称奇。加减运用方法如下：1风寒咳嗽，不论久暂，可直接用本方，如喉痒咳痰不爽，似燥咳而实非，加桔梗；2风热咳嗽，去荆芥、前胡，合贝母瓜蒌散；3兼喘，合三拗汤；4痰壅气促，上盛下虚，去荆芥、前胡，合子降气汤；5咳嗽日久，无明显外证，合止嗽散；5脾胃虚弱，合五

2、位异功散。以第一伤风咳嗽方为准,须讲明的是,金佛草为其梗,可直接入煎,,旋复花为金佛草之花穗,刺激咽唳,須布包入煎.余国俊用金沸草散治疗外感咳嗽经验2009-03-1410:10余国俊用金沸草散治疗外感咳嗽经验诊断现场女患，26岁，1992年10月13日初诊。患者3个月前淋雨受凉，鼻塞流清涕，恶寒，周身酸痛，咳嗽痰多。服荆防败毒散合杏散2剂，诸症显著减轻，惟咳嗽不减。..资料.......因图速效，改用西药，口服病毒灵、氯化铵合剂、麦迪霉素，肌注青霉素3天，不效；又配合输液7天，亦少效。不得已复用中药，先后换医4人，服药20余剂，大多为止咳化痰之品，并配服中成药如祛痰

3、止咳冲剂、蛇胆川贝液、痰咳净、鲜竹沥等，仍然咳嗽不止。现症：咽喉发痒，咳嗽频频，早晚尤甚，痰少难咯，稍感气紧，时而呛咳；舌质偏淡，苔白(中根部略厚)，脉细带滑。查血、胸透及拍片均未见异常。辨证论治[老师]在肺系疾病中，咳嗽最为常见，但棘手者亦不少。俗云“名医不治咳喘”，是怕治不好而有损声誉。此虽有寡过之嫌，却也是阅历之言。因为有的病人总以为咳嗽都是小毛病，你连咳嗽都治不好，还治得好“大病”吗?我就有过这样的经历。而时至今日，犹不敢保其“十全”，此中甘苦事，得失寸心知![学生甲]咳嗽若迁延失治，有时

4、就很难理清头绪。如本例外感咳嗽，叠用中西药物乏效，迁延3个月，很容易诊断为虚证或虚实夹杂证。[老师]从病史看，初为风寒感冒兼咳嗽，服荆防败毒散合杏散2剂后，风寒表症显著减轻，惟咳嗽不减。..资料.......此时若撤去辛温发散，而以宣疏肃降为主，辅以化痰止咳，可能会很快好转。但病人止咳心切，改用西药稀释痰液、抗菌消炎，及复用中药专事止咳化痰等，均失于宣疏肃降以逐邪外出，致令风邪恋肺，而迁延缠绵。再从现症看，咽痒则咳，气紧呛咳，痰少难咯，苔白，脉细带滑等，亦是“风邪恋肺、肺失宣肃”之象。治之者宜遵“咳无止法”及“

5、;不止咳而咳自止”之古训，无论病程久暂，皆宜以宣疏肃降为主。若但见病程较长便套用“久咳多虚”、“久咳多伤”，则误诊误治矣。此虽迁延3个月，仍属风邪恋肺，肺失宣肃之证。子疏散风寒、宣肃肺气之金沸草散加减：旋复花10g(包煎)，白芍12g，生甘草5g，荆芥15g，叶10g，前胡10g，法夏10g，杏仁10g，白芥子10g，桔梗10g。2剂。二诊：咽痒消失，咳嗽大减，咯痰爽利。上方合止嗽散加减：旋复花10g(包煎)，白芍12g，生甘草5g，荆芥10g，桔梗10g，炙紫菀15g，炙百部10g，前胡10g，杏仁10g，

6、仙鹤草30g。3剂。三诊：白天已不咳嗽，惟夜间偶尔咳几声。转用民间验方“止咳十一味”善后：..资料.......当归，川芎，法夏，茯苓，皮，生甘草，桑皮，青皮，杏仁，五味子(捣碎)，川贝母(轧细吞服)。2剂，未服完而咳止。思辨解惑[学生乙]据我所知，中医高校科学教材所载的治疗风寒咳嗽的首选方，二版教材为金沸草散，五版教材则罗列杏散、三拗汤、止嗽散等，有点令人无所适从。老师何以独选金沸草散呢?[老师]一种治法可以统率很多首方剂，这就给初涉临床者带来了困惑：到底哪一首是高效方?有人说，“条条道路通罗马”，但并非每一条都是捷径

7、呀!据我临床验证，以上诸方化裁恰当，虽皆可治疗风寒咳嗽，但是疗效有所差别，而以金沸草散疗效最佳。[学生乙]为什么呢?[老师]金沸草散与其余诸方一样，体现了疏风散寒、宣肃肺气的治法，而其特异性在于金沸草(现代多用旋复花)、白芍、甘草3味药的关键性作用。古今阐释旋复花者，大多以为其只有消痰降气之功，是囿于“诸花皆升，旋复独降”之谚。不可否认，旋复花肃肺降气、豁痰蠲饮之功是颇宏的(病人服后往往有胸膈滞气下降之感)。但其不可埋没的功效还有：其味辛，辛者能散能横行，而能宣散肺气达于皮毛，一降一宣，便可恢复肺主制节之权；其味咸，咸者入肾，