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时间:2021-04-20
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1、试论腧穴的泻热作用(1)腧穴的泻热作用早已被大量的临床事实所证实,许多腧穴都具有不同程度,不同作用部位和方向的泻热作用。一、《内经》有关泻热腧穴的记载《素问.气穴论篇》中明确提出,人身凡365穴,其中有“热俞五十九穴”,即是具有泻热作用的腧穴。《素问.水热穴论》明确了五十九热俞的穴名和主治范围。认为,热病甚者用五十九刺。《灵枢.热病》“热病三日,而气口静、人迎躁者,取之诸阳,五十九刺,以泻其热而出其汗,实其阴以补其不足者。” 说明在用阳经穴泻表热时,也应配合充实阴的针法。又:“热病七八日,脉口动喘而眩者,急刺之,汗且自出,浅
2、刺手大指间”(少商穴)。又:“热病身先涩,烦而热,烦悗,唇嗌干,取之脉,以第一针,五十九刺”等等。篇中论述诸多热病,均用五十九热穴进行治疗,只是选择的针具不同而已。又:“热病而汗且出,及脉顺可汗者,取之鱼际、太渊、大都、太白,泻之则热去,补之则汗出,汗出太甚,取内踝上横脉(三阴交)以止之。”此处又提出了治疗热病汗出的四个腧穴,以及汗出太甚取脾经之三阴交以补救阴液的方法。又:“热病体重,肠中热,取之以第四针,于其腧及下诸指间,索气于胃络,得气也。”此是应用锋针刺太白、陷谷及厉兑、内庭、丰隆脾胃二经之等穴治疗肠胃有热之证的方法。
3、又:“热病挟脐急痛,胸胁满,取之涌泉与阴陵泉,以第四针,针嗌里。”此是用锋针刺涌泉、阴陵泉、廉泉穴治疗热邪在足太阴、少阴的方法。本篇又分别指出了五十九刺(即五十九个治疗热病的腧穴)的具体穴名,与《素问》中记载的五十九个热穴有所不同。这59个(穴点)泻热的腧穴在四肢的多为井穴和输穴;位于头部的泻热穴位多属督脉。井穴:少泽、关冲、商阳、少商、少冲、中冲;荥穴:少府;输穴:后溪、中渚、三间、束骨、(足)临泣、太白、陷谷;头部穴:五处、承光、通天、头临泣、目窗、正营、承灵、脑空、听会、完骨、风池、天柱、承浆、哑门、百会、囟会、神庭、
4、风府、廉泉。《内经》时期就对热病有了比较深刻的认识,并有治疗各种热病的专门腧穴,病位不同,选穴不同,针具各异:毫针、镵针和锋针,治疗实热之证。二、泻热腧穴的当代应用1、井穴的泻热作用:井穴泻本经热邪,多用刺血的方法,。2、荥穴的泻热作用:同井穴。3、具有全身泻热作用的腧穴:泻热范围广,可作用于全身,在应用时不必辨病位,只要属实热为病即可使用。如大椎、合谷、曲池、委中、肩髃、风池、风府、印堂、外关等穴即是。合谷:《千金方》:合谷、五处主风头痛。《外台》:主寒热……热病汗不出。《大成》:疔疮生面上与口角,灸合谷。曲池:《甲乙经》
5、:伤寒余热不尽,曲池主之。腕急身热惊狂《大成》:伤寒大热不退:曲池、绝骨、三里、大椎、涌泉、合谷。疔疮生手上,曲池(灸)。大热,曲池、三里、复溜。风门:又名“热府”《大成》:身热伤寒热退后余热《图翼》:此穴能泻一身热气,常灸之,永无痈疽疮疥等患。譩譆:《甲乙经》:“热病汗不出,上星主之,先取譩譆,后取天牖、风池。”又“痉,互引、身热,然谷、譩譆主之”。《外台》:主治“热病汗不出,肩背寒热,痉互引,身热……”《图翼》:大风热病汗不出……委中:《图翼》:此穴主泻四肢热,委中者,血郄也。凡热病汗不出,小便难,衄血不止……取其经血之
6、愈。《金鉴》:主治……热病难愈风池:《甲乙经》:热病汗不出,上星主之,先取譩譆,后取天牖、风池。《大成》:伤寒温病汗不出……大椎:《素问·骨空论》:灸寒热之法,先灸项大椎,以年为壮数……《甲乙经》:伤寒热盛烦呕,大椎主之。《千金翼方》:诸烦热,时气瘟病,灸大椎百壮,针入三分泻之。4、泻内脏热的腧穴:背俞穴、募穴及全身泻热作用的腧穴,考虑膀胱经背部第二线的穴位。肺俞:《甲乙经》:“肺气热……胸中有热”。心俞:《外台》:“主寒热心痛。”《图翼》:此穴主泻五脏之热,与五脏俞同。肝俞:《甲乙经》:“肝俞主热病差后食五辛多患眼(暗)如
7、雀目。”脾俞:《甲乙经》:“热痉,脾俞及肾俞主之。”又:“热引胃痛。”三焦俞:《图翼》:“伤寒身热头痛。”肾俞:《千金方》:“肾俞主头身热。”章门:《甲乙经》:“热病,先头重额痛,烦闷,身热,热争则腰痛不可俯仰……。”期门:《千金方》:“主胸中热,息贲,胁下气上。”《外台》:“治胸中烦热……。”中极:《甲乙经》:“腹热痛。”关元:《素问·骨空论》:“灸寒热之法……齐下关元三寸灸之。”《灵枢·寒热》:“……头眩痛,身尽热,关元主之。”中脘:《甲乙经》:“小肠有热,溺赤黄,中脘主之。”《图翼》:“心下胀满,伤饱食不化,五隔五噎,
8、翻胃不食,心脾烦热疼痛……。”巨阙:《甲乙经》:“热病胸中澹澹……。”《铜人》:“治心中烦满热病。”5、其他具有泻实热作用的腧穴●手太阴肺经:孔最:《甲乙经》:热病汗不出,上髎及孔最主之。《外台》:主热病汗不出,此穴可灸五壮,汗即出。列缺:《千金方》:列缺主手臂身热。列缺曲池主热病烦心,心
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