最新试论腧穴的泻热作用(1)教学讲义PPT.ppt

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1、试论腧穴的泻热作用(1)腧穴的泻热作用早已被大量的临床事实所证实，许多腧穴都具有不同程度，不同作用部位和方向的泻热作用。一、《内经》有关泻热腧穴的记载《素问.气穴论篇》中明确提出，人身凡365穴，其中有“热俞五十九穴”，即是具有泻热作用的腧穴。《素问.水热穴论》明确了五十九热俞的穴名和主治范围。认为，热病甚者用五十九刺。《灵枢.热病》“热病三日，而气口静、人迎躁者，取之诸阳，五十九刺，以泻其热而出其汗，实其阴以补其不足者。”　说明在用阳经穴泻表热时，也应配合充实阴的针法。又：“热病七八日，脉口动喘而眩者，急刺之，汗且自出，浅

2、刺手大指间”（少商穴）。又：“热病身先涩，烦而热，烦悗，唇嗌干，取之脉，以第一针，五十九刺”等等。篇中论述诸多热病，均用五十九热穴进行治疗，只是选择的针具不同而已。又：“热病而汗且出，及脉顺可汗者，取之鱼际、太渊、大都、太白，泻之则热去，补之则汗出，汗出太甚，取内踝上横脉（三阴交）以止之。”此处又提出了治疗热病汗出的四个腧穴，以及汗出太甚取脾经之三阴交以补救阴液的方法。又：“热病体重，肠中热，取之以第四针，于其腧及下诸指间，索气于胃络，得气也。”此是应用锋针刺太白、陷谷及厉兑、内庭、丰隆脾胃二经之等穴治疗肠胃有热之证的方法。

3、又：“热病挟脐急痛，胸胁满，取之涌泉与阴陵泉，以第四针，针嗌里。”此是用锋针刺涌泉、阴陵泉、廉泉穴治疗热邪在足太阴、少阴的方法。本篇又分别指出了五十九刺（即五十九个治疗热病的腧穴）的具体穴名，与《素问》中记载的五十九个热穴有所不同。这59个（穴点）泻热的腧穴在四肢的多为井穴和输穴；位于头部的泻热穴位多属督脉。井穴：少泽、关冲、商阳、少商、少冲、中冲；荥穴：少府；输穴：后溪、中渚、三间、束骨、（足）临泣、太白、陷谷；头部穴：五处、承光、通天、头临泣、目窗、正营、承灵、脑空、听会、完骨、风池、天柱、承浆、哑门、百会、囟会、神庭、

4、风府、廉泉。《内经》时期就对热病有了比较深刻的认识，并有治疗各种热病的专门腧穴，病位不同，选穴不同，针具各异：毫针、镵针和锋针，治疗实热之证。二、泻热腧穴的当代应用1、井穴的泻热作用：井穴泻本经热邪，多用刺血的方法，。2、荥穴的泻热作用：同井穴。3、具有全身泻热作用的腧穴：泻热范围广，可作用于全身，在应用时不必辨病位，只要属实热为病即可使用。如大椎、合谷、曲池、委中、肩髃、风池、风府、印堂、外关等穴即是。合谷：《千金方》：合谷、五处主风头痛。《外台》：主寒热……热病汗不出。《大成》：疔疮生面上与口角，灸合谷。曲池：《甲乙经》

5、：伤寒余热不尽，曲池主之。腕急身热惊狂《大成》：伤寒大热不退：曲池、绝骨、三里、大椎、涌泉、合谷。疔疮生手上，曲池（灸）。大热，曲池、三里、复溜。风门：又名“热府”《大成》：身热伤寒热退后余热《图翼》：此穴能泻一身热气，常灸之，永无痈疽疮疥等患。譩譆：《甲乙经》：“热病汗不出，上星主之，先取譩譆，后取天牖、风池。”又“痉，互引、身热，然谷、譩譆主之”。《外台》：主治“热病汗不出，肩背寒热，痉互引，身热……”《图翼》：大风热病汗不出……委中：《图翼》：此穴主泻四肢热，委中者，血郄也。凡热病汗不出，小便难，衄血不止……取其经血之

6、愈。《金鉴》：主治……热病难愈风池：《甲乙经》：热病汗不出，上星主之，先取譩譆，后取天牖、风池。《大成》：伤寒温病汗不出……大椎：《素问·骨空论》：灸寒热之法，先灸项大椎，以年为壮数……《甲乙经》：伤寒热盛烦呕，大椎主之。《千金翼方》：诸烦热，时气瘟病，灸大椎百壮，针入三分泻之。4、泻内脏热的腧穴：背俞穴、募穴及全身泻热作用的腧穴，考虑膀胱经背部第二线的穴位。肺俞：《甲乙经》：“肺气热……胸中有热”。心俞：《外台》：“主寒热心痛。”《图翼》：此穴主泻五脏之热，与五脏俞同。肝俞：《甲乙经》：“肝俞主热病差后食五辛多患眼（暗）如

7、雀目。”脾俞：《甲乙经》：“热痉，脾俞及肾俞主之。”又：“热引胃痛。”三焦俞：《图翼》：“伤寒身热头痛。”肾俞：《千金方》：“肾俞主头身热。”章门：《甲乙经》：“热病，先头重额痛，烦闷，身热，热争则腰痛不可俯仰……。”期门：《千金方》：“主胸中热，息贲，胁下气上。”《外台》：“治胸中烦热……。”中极：《甲乙经》：“腹热痛。”关元：《素问·骨空论》：“灸寒热之法……齐下关元三寸灸之。”《灵枢·寒热》：“……头眩痛，身尽热，关元主之。”中脘：《甲乙经》：“小肠有热，溺赤黄，中脘主之。”《图翼》：“心下胀满，伤饱食不化，五隔五噎，

8、翻胃不食，心脾烦热疼痛……。”巨阙：《甲乙经》：“热病胸中澹澹……。”《铜人》：“治心中烦满热病。”5、其他具有泻实热作用的腧穴●手太阴肺经：孔最：《甲乙经》：热病汗不出，上髎及孔最主之。《外台》：主热病汗不出，此穴可灸五壮，汗即出。列缺：《千金方》：列缺主手臂身热。列缺曲池主热病烦心，心