最新识字4.田家四季歌教学讲义ppt.ppt

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1、识字4.田家四季歌4.田家四季歌春季里，春风吹，花开草长蝴蝶飞。麦苗儿多嫩，　　桑叶儿正肥。夏季里，农事忙，才了蚕桑又插秧。早起勤耕作，　　归来戴月光。秋季里，稻上场，谷像黄金黄粒粒香，身上虽辛苦，　　心里喜洋洋。冬季里，雪初晴，新制棉衣轻又轻，一年农事了，　　大家笑盈盈。春季里，春风吹，花开草长蝴蝶飞。小学名校资料号，读书学习考试下资料的好地方认一认认一认写一写写一写写一写写一写书写指导：写在田字格中央，最后一笔是悬针竖。戴棉衣四季蝴蝶秋季谷粒花肥喜洋洋辛苦忙月光归年农初读课文，扫清障碍游戏---摘苹果四季歌春季里，春风吹，花开草长蝴蝶飞。夏季里，农事忙，才了蚕桑又插秧。秋季里，稻上场，

2、谷像黄金黄粒粒香。冬季里，雪初晴，新制棉衣暖又轻。小学名校资料号，读书学习考试下资料的好地方思考1.你从哪儿看出农民伯伯劳动很辛苦？2.他们这么辛苦，为什么还喜洋洋？笑盈盈？春春暖花开夏夏日农忙秋秋日丰收冬寒冬笑盈盈常见急危重症的诊断20一、常见急危重症的范畴21急危重症---通常指患者的脏器功能衰竭，包括“六衰”；衰竭的脏器数目越多，说明病情越危重（两个以上称“多脏器功能衰竭”），而最危重的情况莫过于心跳骤停。1、脑功能衰竭：如昏迷、中风、脑水肿、脑疝形成、严重脑挫裂伤、脑死亡等。222、各种休克：由于各种原因所引起的循环功能衰竭，最终共同表现为有效血容量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱

3、和功能受损的一组综合征。233、呼吸衰竭：包括急性与慢性呼吸衰竭，根据血气分析结果又可分为Ⅰ型呼衰（单纯低氧血症）、Ⅱ型呼衰（同时伴有二氧化碳潴留）。4、心力衰竭：如急性左心衰竭（肺水肿表现）、慢性右心衰竭、全心衰竭和泵衰竭（心源性休克）等。245、肝功能衰竭：表现为肝昏迷，包括急性肝坏死和慢性肝硬化。6、肾功能衰竭：可分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭（后者又称为“尿毒症”）。257、有生命危险的急危重症五种表现A.Asphyxia窒息及呼吸困难（常见胸部穿透伤、气胸或上R梗阻）B.Bleeding大出血与休克（短时间内急性出血量＞800ml）C.C1：Cardiopalmus心悸或者C

4、2：Coma昏迷D.Dying(die)正在发生的死亡（心脏停搏时间不超过8~10分钟）26二、急危重症的快速诊断要点——生命“八征”（T、P、R、BP，C、A、U、S）27通过对生命“八征”的重点体格检查，来快速识别病人是否属于急危重症——T、P、R、BP，C、A、U、S。1、体温（T）：正常值为36~37℃；体温超过37℃称为发热，低于35℃称为低体温。282、脉搏（P）：正常60~100次/分、有力；同时听诊心音，心律整齐、清晰有力，未闻及杂音。3、呼吸（R）：正常14~28次/分、平稳；同时听诊双肺，呼吸音清晰一致，未闻及干湿罗音。294、血压（BP）：正常收缩压＞100mmHg

5、或平均动脉压＞70mmHg（平均动脉压＝舒张压＋1/3脉压差）一旦血压低于此数值，即应考虑休克的可能性；而舒张压如果超过90mmHg，则称之为高血压。305、神志（C）：正常神志清楚、对答如流，采用格拉斯哥评分≥9分；如果病人烦躁、紧张不安，往往提示休克早期；而神志模糊或嗜睡，说明即将发生昏迷；各种急危重症的晚期都会出现昏迷，分为浅昏迷（刺激无睁眼反应）、中度昏迷（无应答反应）与深昏迷（无肢体反应）三种程度。316、瞳孔（A）：正常直径3~5毫米，双侧等大等圆，对光反应灵敏；瞳孔散大并固定提示心跳停止，瞳孔缩小提示有机磷或毒品中毒，而一大一小为脑疝形成。7、尿量（U）：正常＞30ml/h；

6、如果小于25ml/h称为尿少、小于5ml/h称为尿闭，提示发生了脱水、休克或者急性肾功能衰竭。328、皮肤黏膜（S）：皮肤苍白、花斑、四肢湿冷提示休克；皮肤和口唇甲床紫绀提示缺氧；皮肤黏膜黄染可能为肝细胞性、溶血性或者阻塞性黄疸所致；皮肤黏膜广泛出血说明凝血机能障碍，提示发生了DIC（全身弥漫性血管内凝血）。33三、急危重症的处理技巧34急危重症的医学专业特点突发性、不可预测，病情难辨多变救命第一，先稳定病情再明确病因时限紧迫，病情进展快、预后差，应争分夺秒、强化时间观念，赶在“时间窗”内尽快实施目标治疗注重器官功能，防治多器官功能障碍，必须全身综合分析和支持治疗351、最重要的专业思路与

7、对策——对有生命危险的急症者，必须先“开枪”、再“瞄准”，即：判断、但暂不诊断对症、但暂不对因救命、但暂不治病所谓先“救人”、然后再“治病”，而不遵循“治病→救人”的常规！36（1）先“开枪”、再“瞄准”！A、呼吸困难（Asphyxia）—端坐体位—立即开放气道—给予有效吸氧37B、大出血（Bleeding）—立即彻底止血—建立静脉通路—快速补液扩容38C1、心悸（Cardiopalmus）—端坐体位—有效吸氧—建立静脉