最新胆囊结石病人围手术期的护理教学讲义ppt课件.ppt

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1、胆囊结石病人围手术期的护理病例薛茂标，男，51岁，因上腹部疼痛20余天入院现病史：患者20余天前无明显诱因下出现右上腹部持续性钝痛，较剧，无放射他处疼痛，无伴恶心、呕吐、无发热。曾来我院拟“腹痛待查：胆石症伴感染”予利复星针、氨曲南针、抗感染及抑酸、解痉补液对症支持治疗，症状可缓解，但患者腹痛症状可反复发作。为求进一步治疗，拟“胆囊结石伴感染”收住我科。查体：神志清，精神软，皮肤巩膜无黄染，腹部平坦，腹软，上腹部及右下腹部压痛，无反跳痛，Murphy’s征（—）；肝浊音界正常，肝区无叩痛，双肾区无叩痛，移动性浊音（

2、—）；肠鸣音正常。病例既往史：否认“糖尿病”病史，否认“肝炎”、“肺结核”病史，否认重大手术外伤史，否认输血史，否认食物药物过敏史，预防接种史不详。3.术前护理诊断/问题3.1焦虑/恐惧3.2疼痛3.3知识缺乏3.1焦虑/恐惧焦虑/恐惧与环境陌生，担心疾病、手术愈后有关。预期目标：患者情绪稳定，能配合治疗。护理措施：1、热情接待患者，介绍病区环境及有关规章制度，介绍责任护士、医生。    2、提供安静、舒适的病区环境，减少不良刺激，注意休息，保证睡眠。    3、向患者做好术前宣教，说明术前准备的重要性和目的，

3、使其能积极配合。    4、经常巡视病房，关心安慰病人，耐心讲解病人提出的问题。    5、适当地向患者及家属介绍相关疾病知识或请已经进行同类手术的病人现身说法。效果评价：2012-2-17焦虑减轻。3.2疼痛疼痛与胆结石阻塞胆总管有关。预期目标：患者疼痛有所缓解。护理措施：1、根据病情向患者及家属适当简明讲解疾病病因，病人能够认识疼痛的原因。    2、禁饮食，取舒适体位，以减轻腹壁张力，腹痛缓解。    3、必要时肌注解痉镇痛药，减轻疼痛。该患者相关护理问题及措施：效果评价：2012-2-17患者对

4、术前疼痛有所缓解。3.3知识缺乏知识缺乏与缺乏疾病、手术相关知识有关。预期目标：患者对疾病、手术有所了解。护理措施：1、根据病情向患者及家属适当简明讲解疾病病因，手术治疗的目的、意义和重要性.2、讲解术前准备(如禁食、禁饮、皮试、胃肠减压等)及术后注意事项。3、向患者简明描述手术方式，麻醉方式，消除其恐惧。4、嘱其术前睡眠要充足，要预防感冒。效果评价：2012-2-17患者对术前准备及注意事项有所了解，具体病情不详。4.术后护理1.向病人说明说会出现的感觉如切口疼痛、恶心、腹胀、全身心不适等2.去枕平卧6小时，血压

5、平稳后改半卧位，有利于腹腔引流和减少对横隔的压迫，改善呼吸3.术后第一天在床上活动上下肢及做翻身活动；术后第二天可实行下床活动，以促进肠蠕动，以防肠粘连4.术后第二天待肠蠕动恢复后可进食少量流质，以后进半流质，普食。饮食要低脂、高蛋白、高维生素、易消化，少量多餐，避免暴饮暴食，保持大便通畅。5.并发症的观察和护理：注意观察有无出血、胆漏、肠穿孔、伤口渗液及腹部体征。注意有无高碳酸血症、酸中毒等。护士应注意观察患者呼吸，一旦发现异常，应立即报告医生及时处理。5.术后护理诊断/问题5.1低效性呼吸型态5.2舒适的改变5

6、.3营养失调5.4排尿形态改变-留置导尿管5.5口腔粘膜的改变5.6潜在并发症  创口感染5.1低效性呼吸形态低效性呼吸形态与术后创口疼痛、全麻有关。预期目标：患者呼吸平稳，血氧饱和度正常。护理措施：1、术毕返病房后，予心电监护，血氧饱和度监测，氧气吸入，去枕平卧6小时。2、严密观察生命体征的变化，尤其是呼吸频率，节律及氧饱和度，必要时监测血气分析。3、观察患者的神志意识、面色，口唇有无发绀。4、定时翻身扣背，指导其有效咳嗽。5、评估疼痛的程度,遵医嘱用药。效果评价：2012-2-17患者呼吸平稳，氧饱和度正常，改

7、二级护理。5.2舒适的改变舒适的改变与手术创伤、各种管道限制、麻醉的副作用有关。预期目标：自诉疼痛减轻，安置好各种管道，无恶心、呕吐等不适。护理措施：1、术后6小时去枕平卧，待生命体征稳定后取舒适体位。2、如出现恶心呕吐时嘱其头偏向一侧，必要时按医嘱使用止吐药。3、向患者说明疼痛出现的必然性，评估疼痛的部位、性质、持续时间，指导放松疗法，分散注意力。4、妥善放置各种引流管，翻身时注意引流管固定。效果评价：2012-2-19患者诉无恶心、呕吐，创口疼痛缓解。5.3营养失调营养失调（低于机体需要量）与疾病消耗、禁食、胃

8、肠减压、腹腔引流等有关。预期目标：提供足够的水和营养物质的摄入，保证机体代谢护理措施：1、准确记录24小时出入液量，防止水、电解质失衡。2、遵医嘱补充各类液体，合理安排输液顺序，根据病人状况和液体性质调节滴数。3、禁食期间采用全胃肠外营养，做好静脉置管护理，保证输液通畅。4、恢复饮食后给予高热量、高蛋白、丰富维生素、低渣饮食。效果评价：至2012-2-21患