最新精气血津液学说剖析教学讲义ppt课件.ppt

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1、精气血津液学说剖析概论气、血、津液，是构成和维持人体生命活动的基本物质。气——不断运动的、具有很强活力的精微物质血——循行于脉内的红色液体津液——人体一切正常水液的总称。气－推动、温煦、气化－阳血和津液－濡养、滋润－阴气血津液学说是研究人体基本生命物质的生成、输布及其生理功能的学说。精广义之“精”，泛指一切精微物质，包括气、血、津液和从饮食中来的营养物质。狭义之“精”，即肾中所藏之精，又称“肾精”，分先天之精和后天之精。2.温煦作用《难经.二十二难》“气主煦之”维持人体的正常体温脏腑的生理活动血液、

2、津液的正常运行“血得温则行，得寒则凝”“气不足便是寒，气有余便是火”气3.防御作用“正气存内，邪不可干；邪之所凑，其气必虚。”护卫肌表，防御外邪入侵－正常：邪气不易侵入机体－减弱：邪气容易侵入而致病与入侵病邪作斗争，驱邪外出－正常：虽有邪气侵入，不易发病；或发病易于治愈－减弱：患病后难以痊愈气4.固摄作用固摄血液固摄津液（汗液、尿液、唾液）固摄精液维持脏腑器官的正常位置气5.气化作用通过气的运动而产生的各种变化气化＝新陈代谢（物质转化和能量转化）气（四）运动“气机”－气的升、降、出、入运动脏腑功能“气机调

3、畅”脏腑的协调关系气机失调：气滞-气的运行不畅或在局部发生阻滞不通气逆－上升太过或下降不及气陷－上升不及或下降太过气脱－气不内守而外逸气闭-气不外达而郁闭于内气（五）分类气营卫不和－恶寒发热，无汗/汗多，抗御外邪能力低下气血（一）概念循行于脉中而富有营养的红色液态物质（二）生成营气和津液组成。血液的化生与脾胃、心肺、肾相关，以脾胃尤为重要。（三）功能1.营养和滋润功能“血主濡之”减弱－头昏眼花、面色不华或萎黄、毛发干枯、肌肤干燥、肢体麻木2.神志活动的物质基础失常－神疲健忘、失眠多梦、精神恍惚、谵语、昏迷

4、（四）运行－各个脏器共同作用的结果。推动作用：心主血脉、肺朝百脉、肝主疏泄固摄作用：脾统血、肝藏血津液（一）概念－体内一切正常水液的总称，包括各脏腑组织器官内的液体及正常的分泌物。*血液、精液不属于津液（二）津液的生成、输布与排泄1.生成：脾胃、小肠、大肠2.输布：肺、脾、肾肝主疏泄：调畅气机，气行则水行（推动作用）三焦决渎：通道3.排泄：汗液、呼气、尿液、大便肺主行水：宣发，肃降脾气散精：上输于肺居中以溉四傍肾主水：（三）功能滋润、濡养化生血液调节人体的阴阳平衡排泄代谢产物运载全身之气气与血的关系“气为

5、血之帅”1.气能生血－血的组成和生成过程离不开气和气的运动变化。“气化”血虚－补血＋补气（补气以生血）例：再障贫血，化疗抑制骨髓造血功能当归补血汤：黄芪：当归＝6：12.气能行血“气行则血行”（推动作用）气虚－血行无力－血瘀－补气以行血（动力不足）气滞－血行不畅－血瘀－理气以行血（动力障碍）气逆－血随气升－上部出血－降气气陷－血随气陷－下部出血－益气升提气虚血瘀：中风后遗症－补阳还五汤（生黄芪120g当归3g赤芍5g地龙3g红花3g桃仁3g）－补气活血气滞血瘀：－行气活血视网膜静脉阻塞所导致的眼底出血妇女

6、排卵功能异常、宫外孕弥漫性血管内凝血（DIC）硬皮病心梗、冠心病小儿腺病毒肺炎3.气能摄血气的固摄作用－脾统血脾不统血－各种出血“气不摄血”－补气以摄血4.血为气母1）血能载气血虚－气虚2）血能养气出血－气脱血液濡养－脏腑功能－气的生成大出血－治疗当先补气“独参汤”“有形之血不能速生，无形之气所当急固”气和津液的关系1.气能生津脾胃气虚－津液不足2.气能行津津液停聚－行气＋利水3.气能摄津自汗、尿频、遗尿－补气4.津能载气出汗过多，或大量呕吐、腹泻－津液丧失，气随液脱（如：中暑）血与津液的关系“津血同源”

7、都源于水谷精气“血汗同源”病理上相互影响失血过多－津液不足：口渴、尿少、皮肤干燥－失血者不宜用汗法津液大量损耗－血虚－大汗伤津者不宜用破血、逐血药“夺血者勿汗，夺汗者勿血”“鼻衄不可发汗，亡血家不可发汗”小结掌握气的生成、功能、运动，血的生成津液的概念、输布，气、血、津液之间的关系。熟悉精的概念，气的分类。了解血的功能、运行，津液的功能。致命性胸痛的识别与紧急处理病例特点胸痛、胸闷、憋喘、双肺湿啰音。粉红色泡沫样痰（入院后）。高血压病史多年急诊抢救室—目的快速识别和处理致命性胸痛常见致命性胸痛心脏：ACS

8、、急性心肌炎、急性心包炎、急性心包压塞大血管：主动脉夹层、肺栓塞呼吸系统：张力性气胸消化系统：自发性食管破裂急性心源性胸痛1、病史、症状、体征2、心电图的动态演变3、血清心肌损伤标记物浓度的动态改变4、超声心动图5、冠脉造影主动脉夹层1、诱因：剧烈活动、剧咳、血压骤升后。2、性质：前胸或背部撕裂样持续性痛，可向腹、颈、臂等部位放射。3、脑缺血表现：头晕、意识障碍、肌肉瘫痪、视力障碍、大小便障碍等。4、心脏表现：心脏压塞、心梗、