最新第1章 口腔检查ppt课件.ppt

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1、第1章口腔检查学习目标1、说出口腔检查的方法及步骤2、学会使用口腔检查器械3、初步学会一般检查方法4、说出特殊检查的方法及其临床意义5、能书写完整的口腔门诊病历第1节口腔检查前准备(一)环境(二)器械：口镜、探针、镊子(三)椅位(四)光源(五)触诊医师用手指或借助器械触扪可凝病变部位，了解病变范围、形状、硬度、活动度等为触诊。1、颌下、颏下、颈部淋巴结检查检查时应注意淋巴结大小、数目、硬度、压痛、粘连等情况。2、颞颌关节3、牙周组织可令患者作叩齿动作及咬合运动，医师将食指触诊于可疑病变牙的颈部与牙龈交界处。手感震动较大时提示可能有创伤性咬合关系存在。(六)咬诊检查单个牙或一组

2、牙有无早接触和咬合创伤时，可用咬诊。方法有下列几种：1、空咬法嘱患者咬紧上下牙，或作前伸、侧向咀嚼运动，询问患者有无疼痛，观察牙有无动度。2、咬实物法嘱患者咬棉签或其他实物，感痛者，表明牙周组织有病变，或牙有隐裂存在。3、咬合纸(脱色纸)法将咬合纸置于上、下牙列之间，嘱患者作正中、前伸、侧向运动，从牙上所染色迹确定早接触的部位。4、咬蜡片法将蜡片烤软后置于上颌牙的面，嘱患者作正中咬合，待蜡片冷却后取出。蜡片上最薄处或穿孔处即为正中早接触的部位。(七)牙松动检查法用镊子夹持前牙切缘或夹抵住后牙面窝沟，轻轻向颊(唇)舌(腭)向或近远中摇动。常用的牙松动记录方法有两种:1、以牙

3、冠松动方向计算Ⅰ度松动：颊(唇)舌(腭)方向松动。Ⅱ度松动：颊(唇)舌(腭)方向松动，伴有近远中向松动。Ⅲ度松动：颊(唇)舌(腭)方向松动，伴有近远中方向运动和垂直方向松动。2、以毫米计算牙松动的幅度Ⅰ度松动：牙松动在0.5—1.0mm之内.Ⅱ度松动：牙松动在1.0—2.0mm之内.Ⅲ度松动：牙松动在2.0mm以上.(八)嗅诊用嗅觉协助诊断。例如牙髓坏疽和坏死性龈炎均有腐败性恶臭；牙周溢脓及多龋者，口臭也较明显.二、特殊检查法(一)牙髓活力测验正常牙髓对温度和电流刺激有一定的耐受量，当牙髓有病变时，刺激阀会发生改变，此时牙髓对外界刺激可产生不同程度的感觉反应。1、温度测验利用低

4、于20℃或高于50℃的温度刺激测验牙髓反应，以判断牙髓情况。牙髓炎症时，耐量限度缩小，较为敏感；牙髓退变或坏死时，则对温度刺激反应迟钝或消失。测验时需与对侧同名牙或邻牙对比。(1)冷诊法常用冷水使局部温度下降作为测试手段。(2)热诊法一般使用热牙胶测试。2、电诊法以牙髓电测验器检查牙髓神经末梢对电刺激的反应，有助于判断牙髓反应阀值的改变。(二)局部麻醉检查急性牙髓炎正在发生放射性疼痛，无法确定患牙位于上颌还是下颌时，作下牙槽神经阻滞麻醉，若疼痛停止，可确定患牙位于下颌。(三)X线检查X线检查是一项重要的辅助检查方法，最常用的是X线摄片检查有全景片和口内片两种。(四)实验室检查所

5、有医学检验如血、尿、粪检也适应于口腔医学检查，根据需要有选择地进行检查，协助诊断和治疗。1、血液检查2、细菌涂片及培养3、肿瘤脱落细胞检查4、组织病理学检查第3节病历书写病历是诊断和治疗的依据，也是总结经验、提高医疗质量和进行科学研究工作的资料。病历还是一个与法律有关的重要记录。(一)一般项目(二)主诉简明扼要地记录最主要症状部位和时间。(三)现病史(四)既往史和家族史(五)诊断根据病史和检查结果做出诊断意见，以疾病的病名记录在病历右下方。(六)会诊记录(七)治疗计划(八)复诊和治疗过程记录二、牙位记录格式药物十八反十九畏，是人们比较了解的。特别是人参与萝卜不能同时是

6、经常被提到的。人参有很好的功效，但是食用人参后吃了萝卜，人参的功效就会消失。那么人参与萝卜真的不能同食吗？关于服人参忌食萝卜的问题有许多报纸杂志发表了人参萝卜可同吃之类的文章但有些新书还在那里宣传忌食萝卜，这里就简单阐述一二。新进了一批君子兰，冯落假意在那里游园观赏，认准了人参的补益作用强，萝卜有顺气之功效，人参补气，萝卜消气，两者功能相悖。如果服人参超过了量身体不适，吃萝卜即可化解民间确有"萝卜化人参"之说，吃鲜萝卜煮汁服也可，如果二者都找不到，去买萝卜子、莱服子作煎剂用也可以。这里可以看出服用人参后吃萝卜是会影响到人参的一些效果。但是中医学上的气有多种元气是由三种气新进了一

7、批君子兰，冯落假意在那里游园观赏，认准了合到一起产生的一是先天之肾气生命能量二是水谷之气以营养物质所得到的能量三是从肺吸入清气空气简而言之元气指人的精神生命力的本原。其实这两者提到的气还是有一些区别的。《本草纲目》：萝卜"生吃升气，熟吃降气"、"生吃可止渴消胀气，熟吃可以化瘀助消化"。据现代营养学专家研究证实，萝卜含有丰富的淀粉酶，具有助消化和消除胃肠胀气的作用。一些人新进了一批君子兰，冯落假意在那里游园观赏，认准了服用人参后出现胸腹胀闷不舒等症状，这大多与消化不良有关。如在此时吃一些萝卜，