如何办理医保报销.doc

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1、如何办理医保报销　　看病贵是很多人经常抱怨的一句话,但是如果有医疗保险的话，那么就可以进行医疗报销，也是能节省很大一部分哦。下面,51社保网就来为大家介绍，如何办理医保报销.一、医保报销规定　　根据社会保险法规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。1、基本医疗保险药品报销　　纳入基本医疗保险给付范围内的药品，分为甲类和乙类两种。甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险的给付标准支付费用.　　乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根

2、据自身情况调整，这类药物先由职工支付一定比例的费用后,再纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险给付标准支付费用.以下药品不在基本医保报销范围：（1)主要起营养滋补作用的药品；(2)部分可以入药的动物及动物脏器，干（水）果类;（3)用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂；(4)各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂；（5)血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外）；（6）社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。2、基本医疗保险诊疗项目报销基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件:(1）临床诊疗必须安全有效、费用适宜；(2）由物价部门制定了收费标准；（3)由定点医疗机构为

3、参保人员提供的定点医疗服务范围内.　　基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。　　属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的,先由参保人员按规定比例自付后，再按基本医疗保险的规定支付.属于职工基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的，职工基本医疗保险基金不予支付。3、基本医疗服务设施报销　　基本医疗保险医疗服务设施费用的报销涵盖由定点医疗机构提供的，参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施，主要包括住院床位费或门（急)诊留观床位费。　　基本医疗保险基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用，主要包括：（1)就（转)诊交

4、通费、急救车费;(2)空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费;（3）陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费；(4)膳食费；（5）文娱活动费以及其他特需生活服务费用。二、医疗保险报销比例　　由于各地规定不同，本文仅以北京为例进行说明。小贴士：1、起付标准：一个医疗保险年度内，第一次住院的起付标准为1300元，第二次及以后均为650元；2、报销比例：采取分段计算、累加支付的办法,支付比例按医院级别分别计算；3、支付限额：基本医疗保险统筹基金在一个年度内累计最高支付限额为10万元，大额互助资金累计最高支付限额20万元,共30万元.　　以上是51社保网为大家介绍的医保报销的相关事项,

5、希望能够对大家有帮助。