最新窝沟封闭-彭凤梅教授教学讲义PPT课件.ppt

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1、窝沟封闭-彭凤梅教授定义窝沟封闭是指不损伤牙体组织，将封闭材料涂布于牙冠咬合面、颊舌面的窝沟点隙，阻止致龋菌及酸性代谢产物对牙体的侵蚀，以达到预防窝沟龋的方法。窝沟封闭使用的封闭材料称为窝沟封闭剂，有自凝固化和光固化两种。适应证窝沟封闭主要应用于乳磨牙、恒磨牙及恒前磨牙。封闭的最佳时机是牙冠完全萌出，龋齿尚未发生的时候，一般乳磨牙在3-5岁，第一恒磨牙在6-8岁，第二恒磨牙在11-13岁时。临床操作方法1）清洁牙面在低速手机上装上小毛刷，彻底清洁准备封闭的牙面窝沟部位，然后用水枪充分冲洗。2）酸蚀清洁

2、牙面后即用棉卷隔湿，将牙面吹干并保持干燥。用小毛刷或小棉球蘸适量酸蚀剂涂在要封闭的牙面窝沟部位，不要反复涂擦，酸蚀面积一般为牙尖斜面的2/3。常规用37%的磷酸凝胶酸蚀，酸蚀时间为30秒，不同产品的酸蚀时间可能有差异，需仔细阅读产品使用说明。酸蚀后用水枪冲洗牙面10～15秒，以确保将残余的酸蚀剂冲洗干净。边冲洗边用吸唾器吸干冲洗液，切忌让患者自行吐出冲洗液，以免酸蚀牙面被唾液污染。3）干燥冲洗后立即用棉卷隔湿并吹干牙面,吹干后的牙面应该呈白垩状外观，如果酸蚀后的牙面没有出现这种现象，说明酸蚀程度不够，

3、应重新酸蚀。操作中要确保酸蚀牙面不被唾液污染，如果发生唾液污染，应再冲洗牙面，彻底干燥后重复酸蚀步骤。4）涂布封闭剂用小毛刷或专用器械，蘸取适量封闭剂涂布在干燥的牙面上。要使封闭剂充分渗入窝沟点隙中，可用小毛刷引导，注意封闭后的窝沟点隙中不能留有气泡。5）固化光固化封闭剂涂布后，立即用光固化灯照射。照射时尽量靠近，但不能接触牙面。照射时间要根据采用的产品类型与可见光源性能决定，一般为20～40秒。采用自凝固化封闭剂时，每次封闭前要取等量A、B组分调拌混匀。通常调拌10～15秒。调拌时要避免产生气泡。自

4、凝封闭剂固化时间一般为1分钟。调拌涂布要掌握好时机，在初凝阶段前完成。涂布后不要再污染和搅动。6）检查封闭剂固化后，用探针进行全面检查。检查固化程度，有无气泡存在，寻找遗漏或未封闭的窝沟并重新封闭；观察有无过多封闭材料和是否需要去除，如发现问题应及时处理；检查咬合关系，如果封闭剂过厚应调磨。注意事项窝沟封闭的防龋效果与封闭剂的保留率直接相关，因此操作必须严格、规范。封闭失败（封闭剂脱落）的主要原因一是酸蚀不充分，牙面干燥后没有呈现白垩状外观，二是唾液或者气枪压缩空气中混有水/油，污染了酸蚀后的牙面，致

5、使封闭剂脱落。影响封闭质量的其他原因还有适应证的选择、临床操作技能等方面。封闭后还应定期（三个月、半年或一年）复查，观察封闭剂保留情况，脱落时应重作封闭。第六单元一件委屈的事习作要求写一件自己受到委屈或者使别人受到委屈的事。并写一写自己当时真实的感受；然后写一写自己是怎样向别人解释的，或者是怎样向别人道歉的。将六要素交代清楚，做到详略得当，中心突出。第六单元一件委屈的事六要素的具体体现和运用事情是由人在一定的时间、地点做出来的，事情本身有它的起因、经过和结果，因此，记事应把六要素交代清楚；交代要素要根

6、据情况灵活掌握，一般来说，记叙真实的重要的事情，六要素都要交代清楚。不需要作者交代，读者就明白了，可以省略；在记叙的几个要素中，事情的起因，经过和结果构成记叙文的主要内容，这部分要着重写，写具体，写充实，以突出中心思想。记叙的要素要详略得当，突出中心。第六单元一件委屈的事组织材料1、根据要求进行材料的组织。首先，宣誓要切合题意，围绕中心选材。其次，要选择自己熟悉的、感受深刻的事来写。这样，写起来才会得心应手。2、小组相互交流，畅所欲言。（1）说一说使你委屈的事情或者使别人受委屈的是什么？（2）说一说你

7、为什么选择这个材料？（3）把你选择的材料完整的说给大家听。3、回报自己的选材。请同学汇报。其他同学认真听，根据自己的理解进行比较客观的评价。第六单元一件委屈的事审内容同学或老师、父母使自己受委屈的事情1、同学的新笔不见了2、妈妈的钱不见了3、教室的门烂了4、我同桌的书找不到了5、被人冤枉丢垃圾……当遇到这些情况，你的心情会怎样？伤心委屈难过……第六单元一件委屈的事自己使同学、小伙伴受委屈的事：1、我误会同桌摔坏了我的自动铅笔2、我我误会妈妈不给我买衣服，后来才指导其实她是没带那么多钱。……你误解了别人

8、后知道了事情的真相，你的心情怎样？内疚不好意思第六单元一件委屈的事1、确定好自己要写的委屈的事情，然后把事情发生的时间、起因、经过和结果写清楚，并写出自己当时的心情，还要交代清楚事情发生或，你向别人解释或者是道歉的过程。2、只有把事情的经过写具体了，才能让人有身临其境之感，只有在文章中融入自己的真情，才会让读者感动，所以同学们应该学会用心去写作文，而不是用笔。这样的文章才能更具感染力，打动人。第六单元一件委屈的事写作思路开头：先回忆这件事情给自己留下的印