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1、临床预防技术（中山大学）窝沟封闭窝沟封闭于1967年由CuetoandBuonocore首次报道，今天在牙科被广泛应用和推荐。儿童的点隙窝沟龋流行病学流行率:咬合面龋损占总的龋损的50.9%6~7yearsold44% 12~14yearsold65%氟化物防龋对窝沟龋效果不理想预防窝沟龋的历史回顾预防性充填法（Prophylacticodontotomy）制备I类洞，银汞充填窝沟磨除术（Prophylacticodontoplasty）以圆钻磨除深窝沟窝沟封闭（Pitandfissuresealant）窝沟封闭
2、的发展历史第一代:365nm紫外光固化,操作时间长,效果不理想第二代:Bis-GMA,化学固化第三代:430~490nm可见光,方便，效果好3MConsisesealant第四代:释氟性窝沟封闭剂Pulpdentsealant窝沟封闭适应证萌出少于4年磨牙深的、易滞留、窄的窝沟点隙窝沟有软化和混浊倾向其他牙齿有咬合面或光滑面龋；被封闭牙没有邻面龋患者接受适当的全身性或局部用氟，但仍然龋活跃窝沟封闭非适应证牙齿萌出四年以上，窝沟经常有色素沉着牙齿未完全萌出，有牙龈覆盖除非患者为龋活跃个体，否则前磨牙不作窝沟封闭牙面
3、窝沟浅而宽，自洁作用好患牙有邻面龋，已有咬合面龋洞（需用充填治疗）患者饮用水源不含氟，患者不能配合龋病预防计划封闭剂成分树脂基质Resinbase Bis-GMA稀释剂Thinner(dicreasetheviscosity) methylmethacrylate(MMA)etal.引发剂Initiator self-cure light-cure(430~490nmvisiblelight)填料Filling(increasethecompressive strenth,rigidityandabrasiver
4、esistance)颜色Color(easytoidentify)酸蚀技术1955由Buonocore首先介绍35~38%磷酸恒牙30秒乳牙60秒有机质含量高更耐酸酸蚀使光滑的牙釉质表面变得不规则，增加其表面自由能。当液体树脂基质置于不规则的酸蚀表面，树脂通过毛细管作用浸入表面，单体聚合，树脂扣入牙釉质表面。树脂微突的形成是封闭剂-牙釉质粘结的基本机制。酸蚀技术牙釉质酸蚀形成三种微结构形式:釉小柱核心溶解，周围不溶解釉小柱周围溶解，核心完好不典型形态操作步骤牙面清洁Teethcleaning酸蚀Acid-etch
5、冲洗吹干Washingandevaporation放置封闭剂Sealantapplication封闭剂固化Solidifyofsealants检查Examination操作步骤牙面清洁Teethcleaningcleaningteeththoroughly slowspeedhandpiece,minidentalbrushorrubbercap,pumicepowderordentifriceswithoutfluoride注意:不能使用脂类清洁剂或含填料的磨料必要时去除可疑龋操作步骤酸蚀Acid-etch35
6、%磷酸,2/3牙尖斜面,恒牙30s,乳牙60s,注意:轻轻搅拌以保证牙面接触新鲜的酸，不能污染酸蚀面，酸蚀后的白垩色操作步骤冲洗和干燥Washingandevaporation彻底冲洗以去除酸及反应产物,以压缩空气或无色酒精干燥注意：不污染酸蚀面,白垩色操作步骤放置封闭剂自凝性Self-curesealants:mixingfor10sto15s, applyin45s.光固化Light-curesealants:applyonacid-etchedsurfaces, fullypenetrationofseal
7、antinto thefissures, enoughthicknesstoprovideenough compressivestrenth,rigidity操作步骤封闭剂的固化Solidifyofsealants自凝性self-curesealants:1~2minutes光固化light-curesealants:430~490nmvisiblelight,1mmdistance,20~40s操作步骤6.检测及调牙合（必要时）固化情况、粘结、气泡、遗漏点隙、过度封闭、调牙合检查after3months,6mo
8、nthsor1yearinterval,脱落重新封闭临床效果临床评价保留率retentionrate=封闭剂保留的牙数/所有检查的牙齿X100%龋降低相对有效率relativeeffectivenessofdecreaseddentalcaries=（对照组患龋率-实验组患龋率）/对照组患龋率X100%临床效果Sealants,byprovidingaphysicalba
