最新眼科学基础-新修版教学讲义ppt课件.ppt

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1、眼科学基础-新修版眼科学基础内容广泛，包括眼的解剖学、组织胚胎学、生理生化学、微生物学、遗传学、药理学和流行病学等----《眼科学》第七版视觉器官眼球眼眶及眼附属器视路眼部血管及神经眼的组织解剖（1）角膜位于眼球前部中央，呈向前凸的透明组织结构横径11.5-12mm垂直径10.5-11mm前表面曲率半径7.8mm后表面曲率半径6.8mm角膜厚度中央部0.5-0.55mm角膜厚度周边部1mm组织学分层①上皮细胞层厚约35μm，由5～6层鳞状上皮细胞组成，再生能力强，损伤后较快修复且不遗留痕迹②前弹力层厚约12μm，为一层均质无细胞成分的

2、透明膜，损伤后不能再生。③基质层厚约500μm，占角膜厚度的90%，由近200层排列规则的胶原纤维束薄板组成，损伤后组织修复形成胶原纤维，失去原先的交联结构，造成瘢痕④后弹力层为较坚韧的透明均质膜，成年人厚约10～12μm，损伤后可再生⑤内皮细胞层厚5μm，为一层六角形扁平细胞构成，具有角膜-房水屏障功能。损伤后主要依靠邻近细胞扩张和移行来填补缺损区质地坚韧，呈乳白色，主要由致密而相互交错的胶原纤维组成组织学分层①表层巩膜Theepisclera②巩膜实质层Thescleralstroma③棕黑板层Thelaminafascia(2)

3、巩膜Sclera(3)角膜缘Limbus是角膜和巩膜的移行区，宽约1.5～2.5mm，在外观上角膜缘部可见各约1mm宽的前部半透明区以及后部的白色巩膜区，临床上是许多内眼手术切口的标志部位，组织学上还是角膜干细胞所在之处前房角Anteriorchamberangle房角内结构:1.Schwalbe线2.小梁网3.Schlemm管4.巩膜突5.睫状带6.虹膜根部是房水排出眼球外的主要通道周边角膜与虹膜根部的连接处房角镜所见2．中层（葡萄膜）虹膜睫状体脉络膜（1）虹膜Iris分层：①基质层Stroma瞳孔括约肌(副交感神经),司缩瞳②色素

4、上皮Pigmentepitheliallayer瞳孔开大肌(交感神经),司散瞳瞳孔Pupil:直径2.5-4mm(2)睫状体Ciliarybody睫状冠Parsplicata:前1/3睫状突Cliaryprocesses:睫状体扁平部Parsplana:后2/3锯齿缘Oraserrata:睫状体扁平部与脉络膜相接处(3)脉络膜Choroid组成（由外向内）大血管层Largevascularlayer中血管层Middlevascularlayer毛细血管层Capillarylayer借玻璃膜(Bruch’smembrane)与视网膜色素

5、上皮相连3.内层（视网膜）视网膜Retina黄斑Maculalutea黄斑中心凹Foveacentralis视盘(视乳头)约1.5mm*1.75mmOpticdisc视杯、杯凹Opticcup视网膜中央动脉和静脉视网膜分层1.外层视网膜色素上皮层Retinalpigmentepithelium,RPE2.内层视网膜神经感觉层内层视网膜神经感觉层（由外向内）①   视锥、视杆细胞层（光感受器细胞层）Coneandrodlayer②外界膜Externallimitingmembrane③外核层Outernuclearlayer④外丛状层O

6、uterplaxiform⑤内核层Innernuclearlayer⑥内丛状层Innerplexiformlayer⑦神经节细胞层Ganglioncelllayer⑧神经纤维层Nervefiberlayer⑨内界膜Limitingmembrane另外，扫描电镜照片中可以发现视细胞杆锥体的内、外节之间有一个比较明显的界限，即内感光层与外感光层结联处（IS/OS），外节（OS）主要含有盘膜，内节（IS）为细胞液和细胞器。OCT检查时，由于盘膜的反光，在IS/OS之间会出现一条十分明显的反光条带。（二） 眼球内容1.房水2.晶状体3.玻璃体

7、睫状体产生，进入后房，越过瞳孔到达前房，再从前房角的小梁网进入Schlemm管，然后通过集液管和房水静脉，汇入巩膜表面的睫状前静脉，回流到血循环。另有少部分从房角的睫状带经由葡萄膜巩膜途径引流（约占10%～20%）和通过虹膜表面隐窝吸收（约占5%）。房水循环途径flash晶状体形如双凸透镜，位于瞳孔和虹膜后面、玻璃体前面，由晶状体悬韧带与睫状体的冠部联系固定前面曲率半径10mm后面曲率半径6mm中央厚度4mm直径9mm玻璃体透明胶质体占眼球内容的4/5,约4.5ml在视盘边缘、黄斑中心凹周围及玻璃体基底部粘连紧密.二、眼眶及附属器Or

8、bitandaccessoryapparatus(一)眼眶由7块骨构成:额骨、蝶骨、筛骨、腭骨、泪骨、上颌骨、颧骨.四个壁:上壁、下壁、内侧壁、外侧壁.眼眶骨壁主要结构1.视神经孔和视神经管2.眶上裂3.眶下裂4.眶上切