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《最新皮肤放射损伤(第六章)(2)教学讲义ppt课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。 记忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着“怎么这么热”，于是三五成群，聚在大树下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到“强子，别跑了，快来我给你扇扇”。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生气的样子，边扇边训，“你看热的，跑什么？”此时这把蒲
2、扇，是那么凉快，那么的温馨幸福，有母亲的味道！ 蒲扇是中国传统工艺品，在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲扇。 蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧道，袅皮肤放射损伤(第六章)(2)学习内容：★皮肤放射损伤的定义●影响因素皮肤放射损伤的因素★临床表现●诊断、治疗一、定
3、义身体局部短时间内受到大剂量电离辐射或长时间受到超过当量剂量限值的照射后，引起的受照局部皮肤的放射性损伤。RadiationinjuryofSkin剂量率与照射间隔剂量率越大，照射间隔越短，生物效应越大。如90Srβ射线，20Gy一次照射，皮肤放射损伤明显；而20Gy分20天照射,每天1Gy,皮肤连红斑也不发生。皮肤的敏感性●面>颈>腋窝>四肢曲侧>腹部●童>叟；白>黄>黑色皮肤；●女>男，妊娠、月经期明显；●皮肤有炎症或甲亢、糖尿病、结核等病时敏感。理化刺激酸、碱、光、热等刺激引起充血时，皮肤对辐射敏感。寒冷、冻伤、受压迫等引起循环不良时四
4、`、临床表现两型、三度、四期急性型损伤分度参考剂量反应期症状伤及皮层I度>5Gy红斑、脱毛表皮II度>10Gy水泡真皮III度>15Gy溃疡、坏死真皮下各度β射线皮肤损伤的临床表现分度初期反应期假愈期极期恢复期Ⅰ照后3h～24h出2～3周红斑,斑疹,毛红斑,斑疹,现皮肤瘙痒,烧发脱落,局部消退,角化灼感,疼痛,红斑肿胀,瘙痒,灼脱屑色素轻度水肿,1～7疼,2～3周,沉着,2～4周Ⅱ天后暂时消失2周上述症状→水水疱吸收,糜疱,剧痛烂后结痂,脱屑严重烧灼感色素沉着,再生皮肤菲薄,萎缩干燥,易皲裂Ⅲ⊙疼痛,灼热﹤1周上述症状→溃疡病程长,溃疡麻木,瘙痒坏
5、死,剧痛,全身不易愈合,癍水肿明显症状痕,功能障碍可转入慢性急性.II度.水泡日本原子弹爆炸后无防原知识的士兵,手因裸露更严重急性.III度初期红斑、肿胀、伤后29天，溃疡,刺痛、麻木感剧痛(16天时开始)左上臂.β射线.一次剂量20Gy急性.III度.初期β射线一次剂量32Gy,伤后6天，局部红肿、灼痛明显急性.III度.反应期伤后18天，局部坏死脱落，形成溃疡。慢性型急性型II度、III度迁延转化而来;皮肤受照射年累积剂量当量>15Sv,受照数月或数年后出现慢性型皮肤放射损伤的分度I度皮肤干燥皲裂屑；汗毛脱落；指甲增厚纵嵴或劈裂等II度皮
6、肤萎缩、变薄，色素沉着与减退交替呈大理石样,角化过度,疣状突起,III度皮肤菲薄、反复破溃，溃疡经久不愈，可波及深部肌肉、骨骼和深部脏器;伴有剧痛以上各度均有癌变之可能慢性.II度后颈受照射六年后,皮肤萎缩，色素沉着与减退相间,呈大理石样改变慢性.III度放疗三个月后溃疡深达骶骨宫颈癌手术及放疗后20年，两臀皮肤萎缩、变薄、溃疡慢性.III度X线放疗后17年，前胸局部肉瘤变慢性.III度X线损伤后25年,皮肤过度角化，坚硬疣状突起，右食指癌变。五、皮肤β射线损伤的特点(一)病变多发生在裸露部位(二)损伤较表浅伤及表皮,真皮浅层，毛囊、皮脂腺等六、
7、诊断(一)病史放射性落下灰沾染情况核事故、长期从事放射性工作史个人防护条件(二)诊断标准见临床表现(三)鉴别诊断根据射线接触史、皮肤放射损伤特有的临床各期表现，可与热烧伤、接触性皮炎、褥疮等鉴别七、治疗救治原则尽快脱离放射源，消除放射性沾染保护损伤部位，防止外伤和理化刺激消除炎症，防止继发感染，促进愈合对经久不愈的溃疡，可手术治疗如合并急性放射病，进行全身治疗治疗措施早期：止痒、止痛、滋润皮肤如：清凉油、0.1%醋酸去炎松软膏、5%苯海拉明霜；炉甘石洗剂、冰片淀粉；复方甘油、冰蚌油等水泡处理保持清洁，防止破溃感染；张力大时，无菌穿刺
8、排液，加压保扎；水泡破溃或周围有炎症时，剪除疱皮，抗菌素及维生素B12溶液湿敷。保守支持治疗急性III度：镇静、止痛、抗
