最新病生疾病概论(1)教学讲义PPT.ppt

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1、病生疾病概论(1)绪论及疾病概论病理生理学(phathophysiology)的任务从机能代谢的角度研究疾病发生、发展、转归的规律及其机制。病理生理学内容1、病理生理学总论（疾病概论）：2、基本病理过程（病理过程，pathologica1process）：多种疾病中出现的共同的成套的机能、代谢和结构变化。3、病理生理学各论（各系统器官病理生理学）：综合征（syndrome）。疾病的演变过程疾病发生的原因和条件疾病的结局如水、电解质紊乱、应激、缺氧、发热、DIC、休克等如心肺、肝、肾等系统器官功能衰竭。疾病概论健康与疾病病

2、因学发病学疾病的转归健康与疾病健康(health)健康不仅没有疾病和虚弱，而且还保持身体、精神和社会适应上的完好状态。综合健康遗传身体内部成熟老化社会自然心理生活习惯消费形式职业因素生物遗传环境因素生活方式卫生保健治疗预防康复疾病(disease)的概念概念：疾病是机体在一定的条件下，受病因损害作用后，机体自稳(Homeostasis)调节紊乱而发生的异常生命活动。1.病因有病即有因、无因则无病。2.自稳调节紊乱是疾病发生的基础。3.疾病引起机能、代谢、形态变化。临床表现为症状、体征和社会行为异常。4.疾病是一个过程。稳

3、态:机体内环境的稳定状态,其标志是各项生理指标(体温,酸碱度,各种离子的浓度等)在一个正常狭窄的范围内波动.自稳调节：正常机体在神经-体液调节下，在不断变化的内外环境中能够维持器官系统机能和代谢的正常进行，能维持稳态。疾病概论健康与疾病病因学发病学疾病的转归病因学一、疾病发生的原因（是疾病发生不可或缺的）病因是指能引起疾病并赋予该疾病以特征的因素。1.病原微生物与寄生虫(1)病原体有一定的入侵门户和定位(2)病原体必须与机体相互作用(3)病原体作用于机体产生双方面效应曼氏迭宫绦虫裂头蚴1920年代，医院感染的主要病原

4、菌是链球菌。1960年代，产生了耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)，MRSA取代链球菌成为医院感染的主要菌种。耐青霉素的肺炎链球菌同时出现。1990年代，耐万古霉素的肠球菌、耐链霉素的“食肉链球菌”被发现。2000年至今，出现绿脓杆菌，对氨苄西林、阿莫西林、西力欣等8种抗生素的耐药性达100%；肺炎克雷伯氏菌，对西力欣、复达欣等16种高档抗生素的耐药性高达52%-100%。（泛耐药性）超级细菌：临床上出现的多种耐药菌最新的超级细菌：携带编写NDM-1酶的基因的细菌。编码NDM-1酶的基因位于一个140KB的质粒上。质粒是

5、细菌可移动的遗传原件，可在细菌之间传递。“泛耐药性”NDM-1:New Delhi metallo-β-lactamase 1（新德里 金属－β－内酰胺分解酶）:这种酶可分解β-内酰胺环结构，因此可使任何含β-内酰胺环结构的蛋白质失效。由于目前为止临床最常用的抗生素， 包括青霉素与头孢菌素，以及新发展的头霉素类、硫霉素类、单环β-内酰胺类等其他非典型β-内酰胺类抗生素，都含有β-内酰胺环结构，因此携带这种酶的细菌可以使几乎所有抗生素失效（即只要该抗生素含有β-内酰胺环结构）。多为使用碳青霉烯类抗生素治疗无效的大肠埃希菌和肺炎

6、克雷伯菌等革兰氏阴性菌造成的感染。据2006-2007年度卫生部全国细菌耐药监测结果显示，全国医院抗菌药物年使用率高达74％。在美英等发达国家，医院的抗生素使用率仅为22％～25％。饲养业、畜牧业、食品业抗生素滥用，导致细菌基因突变据1995-2007年疾病分类调查，中国感染性疾病占全部疾病总发病数的49%，其中细菌感染性占全部疾病的18%-21%，也就是说80%以上属于滥用抗生素，每年有8万人因此死亡。亚特兰大的美国疾病控制与预防中心（CentersforDiseaseControlandPrevention，CDC）病菌

7、世界的“影子内阁”：庞大的间谍网布置在美国联邦的各州各县，监视着各个大学、社区、医院和实验室。病菌世界的新式武器一旦出炉，它的作战计划马上就会被敬业的情报网络呈送到CDC高层的手上。1976-军团杆菌1992-社区获得型MRSA（CA-MRSA）2.物理和化学因素：3.机体必需物质的缺乏或过剩：缺乏--氧、水、营养素、微量元素等；上述物质过剩也可能引起中毒或肥胖等疾病。4.遗传性因素:遗传物质异常（染色体畸变、基因突变）引起单基因遗传病：受累基因的性质决定相应遗传学特征：如甲型血友病多基因遗传病：一对以上的基因以共显

8、的方式影响一些以“量”表现出来的性状：如血压、血糖的高低等。并受环境因素的影响。5、先天性因素：导致胚胎发育紊乱而出现先天性畸形的致病因素。致畸因子：各种病毒、射线、微波、化学物质。若致畸因子引起了胚胎染色体的畸变或基因突变进而引起先天畸形，若患者存活并能生育后代，则对子代而言，致畸病因则