最新检体诊断学-皮肤黏膜出血（2016，5年制-药学医学精品资料.ppt

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1、最新检体诊断学-皮肤黏膜出血（2016，5年制）-药学医学精品资料目录概念病因与发病机制临床表现伴随症状皮肤黏膜出血（mucocutaneoushemorrhage)是由于机体止血或凝血功能障碍所引起，通常以全身性或局限性皮肤黏膜自发性出血或损伤后难以止血为临床特征。概念病因与发生机制－血管壁功能异常紫癜：各种原因（过敏、毛细血管壁自身问题、机械性损伤等）所致毛细血管通透性增加，引起血液外渗所致。病因与发生机制－血小板异常血小板正常功能：在血管损伤处血小板相互黏附、聚集形成白色血栓阻塞伤口。病因与发生机制－血小板异常主要原因：血小板数量减少生成减少：再障、白

2、血病等破坏过多：特发性血小板减少性紫癜等消耗过多：血栓性血小板减少性紫癜等血小板功能异常遗传性：血小板无力症等继发性：药物、肝病等血小板增多：活动性凝血活酶生成迟缓或血小板功能异常原发性继发性：慢性粒细胞白血病、脾切除等病因与发生机制－血小板异常再生障碍性贫血血小板生成减少：病因与发生机制－血小板异常白血病血小板生成减少：病因与发生机制－血小板异常血小板破坏过多：特发性血小板减少性紫癜病因与发生机制－血小板异常血小板功能异常：血小板无力症：本病是由于血小板膜糖蛋白质或量的异常引起，导致血管损伤处血小板血栓不能形成，从而发生出血不止或淤斑。病因与发生机制－凝血

3、功能障碍遗传性：血友病、凝血酶原缺乏症等继发性：重症肝病、尿毒症、维生素K缺乏等循环血液中抗凝物质增多或纤溶亢进：抗凝药物过量、弥散性血管内凝血病因与发生机制－凝血功能障碍血友病临床表现特征：血液淤积在皮肤或黏膜下，红色或暗红色，压之不褪色。根据面积大小，分为：瘀点（出血点）：直径<2mm紫癜：直径3-5mm瘀斑：直径>5mm血管壁异常：瘀点、紫癜、瘀斑过敏性紫癜：四肢、臀部，高处皮表，伴关节痛、腹痛、肾炎等老年性紫癜：手足伸侧单纯性紫癜：四肢临床表现血小板减少：瘀点、紫癜、瘀斑，伴鼻出血、齿龈出血、月经过多、血尿、黑便凝血障碍：症状最为严重（内脏、肌肉出血

4、、软组织血肿、关节腔出血）伴随症状四肢对称紫癜伴关节痛、腹痛、血尿——过敏性紫癜紫癜伴广泛出血（鼻、齿龈、血尿、黑便等）——血小板减少性紫癜、弥散性血管内凝血紫癜伴黄疸——肝病皮肤黏膜出血伴贫血、发热——白血病、再生障碍性贫血自幼轻伤后出血不止，关节肿痛、畸形——血友病思考：我们有没有生病时不到医院看病而直接吃药的经历？这样做，可以吗？请说出你的理由。你知道”是药三分毒”这句话的含义吗?凡是药物都带有一定的毒性或副作用，如果应用合理，可以防治疾病，反之，则有可能危害健康。另外，日常生活中时会发生一些危急情况或意外伤害，如吃错药、溺水、跌伤出血等。一、安全用药

5、1、安全用药含义：是指根据病人的病情、体质和药物的作用适当选择药物的品种，以适当的方法、剂量和时间准确用药，充分发挥药物的最佳效果，尽量避免药物对人体产生不良反应或危害。2、药物分为处方药和非处方药（1）处方药：必须凭执业医师或执业助理医师的处方才可购买，并按医嘱服用。（2）非处方药：（简称OTC）不需要凭医师的处方即可购买。按所附说明服用。3、安全用药仔细阅读药品说明，了解药物的名称、主要成分、作用与用途（功能与主治）、适应症、禁忌、不良反应（副作用）、注意事项、用法和用量、药品规格、生产日期和有效期等，以确保用药安全。无论处方药或非处方药，在使用之前都要

6、做到：小资料：常见的药物不良反应：青霉素过敏反应，轻者会出现皮疹及哮喘发作，严重时会发生过敏性休克，若抢救不及时会死亡；长期或大剂量服用阿司匹林可引起胃肠溃疡、出血或穿孔。资料分析：请收集一些家庭常用药物的说明书，练习读懂这些说明，或者阅读以下药物的说明书。见课本55页小资料：中药的有效成分主要是从动植物或矿物质中提取出来的；西药的有效成分主要是由化学物质合成的。保存药物：避光、干燥、密封等4、设计家庭小药箱请分组设计必备工具：1、剪子2、纱布3、创可贴4、胶布5、体温计。必备药物：内服药：1、感冒、发烧：感冒冲剂、阿司匹林、白加黑2、胃肠炎：牛黄解毒丸、黄

7、连素。3、抗过敏：扑尔敏。4、晕车药：乘晕宁。外用药：75％酒精、红药水、碘酒风油精 、创可贴、纱布、棉签等感冒类药感冒冲剂、白加黑、银翘解毒片、感冒通（灵）防暑湿类药藿香正气丸、仁丹、十滴水、王老吉凉茶咳嗽类药止咳糖浆、蛇胆川贝液、川贝琵琶膏头痛类药牛黄上清丸、黄连上清丸、天麻片腹泻类药复方黄连素片、眩晕类药脑立清丸　清眩丸　薄荷锭其它特殊药品：硝酸甘油、降压灵、降糖灵家庭必备药品参考外科用药跌打损伤药云南白药、正红花油、活络油等。烫伤类药烧伤喷雾剂。痔类药痔疮外洗药、麝香痔疮膏、麝香痔疮栓等。