最新斜视和弱视(护).ppt课件.ppt

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1、斜视和弱视(护).斜视当眼球的运动系统处于完全平衡状态时，即便融合功能受到干扰，受检者的双眼仍能维持正常位置关系，不发生偏斜，这种状态称为正位视斜视双眼仅有偏斜倾向而又能被融合功能所控制，使斜视不显，并保持双眼单视，这种潜在性眼位偏斜称为隐斜视。一、共同性斜视的改变眼位偏斜眼球运动正常无复视第一斜视角=第二斜视角异常视网膜对应（部分）屈光不正、弱视。角膜映光法：0.33米处用手电灯光照角膜，角膜反光点位于瞳孔缘—10°~15°；位于瞳孔缘与角膜缘间距的中点——25°~30°；位于角膜缘—45°共同性内斜视调节性内斜视调节正常，集合过度

2、。远视者多见。共同性斜视治疗戴镜矫正屈光不正正视训练手术治疗术前检查术后护理二、麻痹性斜视由于一条或多条眼外肌麻痹或运动受限所致。由于支配眼肌运动的神经核、神经或眼外肌本身器质性病变所引起。典型表现：复视眼球运动受限第二斜视角大于第一斜视角代偿头位治疗1、病因治疗2、遮盖麻痹眼；戴棱镜。3、手术：保守治疗6个月无效者。三、弱视弱视是在视觉发育期间，由于各种原因造成视觉细胞的有效刺激不足，从而造成矫正视力低于同龄正常儿童。一般眼科检查未见器质性病变。分类斜视性弱视：年龄小，敏感，与斜视角度大小不成比例。屈光性弱视：屈光参差中度数高的眼一

3、发生弱视。分类屈光不正性弱视：双侧性。未经矫正的高度远视。形觉剥夺性和遮盖性弱视：屈光介质混浊或不透明的疾病所致。弱视轻度弱视：矫正视力0.8~0.6中度弱视：矫正视力0.5~0.2重度弱视：矫正视力≤0.1治疗5岁前治疗效果最好5~9岁治疗效果取决于年龄、弱视程度和对治疗的依从性。10岁以后治疗效果相对较差。治疗治疗弱视并使其双眼视力达到均等，对斜视性弱视恢复融像功能是最有效的方法。眼镜可以治疗部分远视引起的内斜，减少近视引起的外斜。但对先天性内斜等手术方法是必不可少的。然而，手术不能取代眼镜及遮盖治疗。治疗配镜+遮盖治疗（部分）坚

4、持、配合防止复发定期复查目前有些药物治疗21世纪教材中医内科学病因、病机学中医内科学基础第一节病因学三因学说（一）六淫即风、寒、暑、湿、燥、火是外感病的主要致病因素。当人体内外环境失调时，感受六淫之邪即能发病。（二）七情即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化。七情过激可使人体气机紊乱，脏腑阴阳气血失调，导致疾病的发生。（三）饮食人体营养的主要来源，若饮食不节或不洁、偏嗜等常能使脾胃纳化失调而致病。（四）内生五邪即内风、内寒、内湿、内燥、内火（内热）的统称，是脏腑功能失调所产生的病理产物，同时又是致病因素。（五）痰饮主要是肺、脾、肾功

5、能失调，水液代谢障碍所变生。痰粘稠而饮清稀，痰无处不到，症状多端，而饮则易停留空腔或组织疏松之处。（六）瘀血血脉中血液流行不畅、停滞，或离经之血停积体内，称之瘀血。气滞、气虚、血热、阴血不足、阳气不振以及外伤等产生。（七）劳逸太过劳指劳累，逸指安逸。劳包括劳力过度，劳神过度，房劳过度。逸包括长期既不劳动，也不运动，致使人体气血不畅，脾胃功能减弱，《内经》所说“久卧伤气”就是此意。（八）外伤枪弹伤、金刃伤、跌打损伤、持重努伤、烧烫伤、冻伤、虫兽伤、食物中毒、药物中毒等，这些因素不仅能引起外科病证，而且能使脏腑功能失调，导致内科病症。中医

6、内科学基础第二节病机学《伤寒杂病论》提出“六经辨伤寒，脏腑辨杂病”的方法，开创了六经辨证和脏腑辨证的先导。温病学说的发展，提出和完善了卫气营血辨证和三焦辨证的。一、脏腑病机、病证的基本概念脏腑病机，是探讨疾病发生演变过程中脏腑功能活动病理变化的机制。脏腑病证，是脏腑病机变化反映于临床的不同证候。心之病理机制如下图示意；禀赋不足心气虚弱心阳虚心神不足虚证病因病后失养心血亏虚心阴虚劳心过度脾虚湿困停痰留饮阻遏心阳思则气结化火生痰痰火上扰,蒙蔽心包实证痹证日久血淤血脉淤阻内舍于心病证范围：主要有心悸、心痛、健忘、失眠、癫狂、昏迷、舌疮、等

7、。附：小肠小肠之病，多因饮食失节、损伤脾胃下传而引起。小肠与心互为表里；故心亦移热于小肠。一旦小肠为病，其病理表现主要为浊清不分，转输障碍，症见小便不利、大便泄泻，临床上可分为虚寒、实热、气痛三证。肝病的病机如下图示意：肝火上炎化火上冲情志所伤肝气郁结肝阳妄动实证血行不畅血脉淤阻病因寒邪侵袭寒滞肝脉经气失宣肝阴不足肾阴亏虚肝失濡养虚症虚阳上扰病证范围：肝与胆的病理变化，反映于临床上，主要有中风、眩晕、头痛、痉、痫、昏厥、积聚、耳鸣、惊恐、不寐、麻木、震颤等病证。附：胆胆因寄附于肝，禀春生之气，其性刚直，故在病理情况下，多现阳亢火旺之证

8、。火热可灼津成痰，故胆病又多兼痰证。痰火郁遏，常扰心脾，故辨证施治时，既要泻胆化痰，又要清心安神。脾脏发病机制如下图示意：饮食不节湿热内蕴湿浊困脾实证病因外感寒湿寒湿内停素体虚弱中气不足病后失调运化无权虚证思虑劳倦脾阳虚