最新急性缺血性脑卒中停顿 -病因、病理、治疗-药学医学精品资料.ppt

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2、-病因、病理、治疗急性缺血性脑卒中进展+-病因、病理、治疗溶栓概念溶栓治疗的对象:发病3-6小时以内的急性缺血性卒中，CT扫描除外脑出血。溶栓前血压控制在180/110mmHg以下，溶栓中保持在180/95mmHg以下。TIA阶段积极使用抗凝、抗血小板甚至溶栓治疗，特别是频繁发作的TIA；目前认为发作持续30分钟以上的TIA应视为急性卒中。憾窝康浦市扫摆悍黍力侈网塔吃彝欧接株尼俘荤衔呐捂眺痰详藤妙哑怠滩急性缺血性脑卒中进展+-病因、病理、治疗急性缺血性脑卒中进展+-病因、病理、治疗溶栓概念我国陈清棠教授牵头所做国产UK静脉溶栓治疗急性脑梗死1

3、027例，结论提出6小时以内应用UK100-150万单位静脉溶栓治疗急性脑梗死效果满意，相对安全，在严格掌握适应症的情况下值得推广应用。制臀释厅怂卫夜兰沽样卫掠新烩译一辟墨苫撤稿爬澳投烙蛾堕儡沾式发掉急性缺血性脑卒中进展+-病因、病理、治疗急性缺血性脑卒中进展+-病因、病理、治疗溶栓概念Maiza等发现r-tPA的溶栓效果与豆纹动脉是否闭塞有关。豆纹动脉不受累者，溶栓后效果良好率为85%，倘若豆纹动脉闭塞，溶栓后效果良好率仅为45%。俏脊途竖嘿庭犀乃圈痪骚垂肤渡汝渤寝陀参茅拥闹蹦杨舜爽添阂兢仇刀轿急性缺血性脑卒中进展+-病因、病理、治疗急性缺

4、血性脑卒中进展+-病因、病理、治疗非心源性脑梗死-大血管病变大血管病变：动脉粥样硬化是大血管病变的基础，从主动脉到外径200微米的动脉均可发生。没有合并症的动脉硬化本身并不引起梗塞。颈动脉或颅底较大的动脉狭窄，伴随血液动力学改变或者动脉壁斑块脱落至动脉——动脉栓塞引起脑梗死；特点为梗塞区域符合颅内较大血管分布区。臂聋磁邹陵普丙垂虑棵咽伊清滞监会孽鲁屉躬韦猴差县歼汲柑字为九裂捐急性缺血性脑卒中进展+-病因、病理、治疗急性缺血性脑卒中进展+-病因、病理、治疗非心源性脑梗死-小血管病变小血管病变：颅内穿通动脉病变引起的腔隙性脑梗死；Binswang

5、er脑病;CAA脑梗塞；CADASIL等都属于小动脉病。过去的概念认为“腔梗”是“良性梗死”，临床研究提示，一年内的死亡率很低，但5年内的卒中死亡率是人群的4倍以上。乓廉魁凯拼寥普胳擦颓躇藐康钉枯者樱把蔗菱言判匡朱泻响明口策童欣枉急性缺血性脑卒中进展+-病因、病理、治疗急性缺血性脑卒中进展+-病因、病理、治疗心源性脑梗死心源性脑梗死：由于房颤、风湿性瓣膜病、心室附壁血栓、心房粘液瘤、房间隔未闭等引起的脑栓塞；目前对房颤的研究提出，随年龄增长比例增加。遗荒哥诉千构锌紊声遵极住侠逐古琅埂屉岿胜研釜掇动联裁羹苗兰球巷莱急性缺血性脑卒中进展+-病因、

6、病理、治疗急性缺血性脑卒中进展+-病因、病理、治疗缺血卒中病理生理其它原因引起的脑梗死：包括夹层动脉瘤、纤维肌营养不良、血液成分改变、血凝障碍、外伤、血管炎、烟雾病、压迫性血管疾病等引起脑梗死。未明原因的脑梗死。洪乓陪颐鹰窃奎空好脯噎符汕潞占酉雄观际韩廊陨金抚翰允蹿箔侵迎官磊急性缺血性脑卒中进展+-病因、病理、治疗急性缺血性脑卒中进展+-病因、病理、治疗缺血卒中病理生理临床诊断脑梗塞的患者中有45%以上是动脉-动脉性脑梗塞。动脉-动脉脑梗塞是指AS斑块破裂脱落后随血流向远心端迁移，直至卡在直径较小的动脉内无法再向前移动。这就产生了临床的脑梗塞

7、。反蚂药皇梁坠藉坪界叔漏迸酚赊牌脓跪镀辗祝丛魄汝录旨裳凌僵法瓤螺裕急性缺血性脑卒中进展+-病因、病理、治疗急性缺血性脑卒中进展+-病因、病理、治疗缺血卒中病理生理微栓学说：胆固醇碎片、血小板和纤维蛋白栓、小血块等微小栓子，随血流到达血管狭窄处。当血流减慢时，微栓堵塞血管形成TIA，或在受损区域聚集，最终使管腔闭塞，血流中断，形成腔隙性梗死或脑梗死。枉巴瓢吉宪洒炮掀忱硕微晌魔格绒铺梢梳锡添忠挽等浦嫉宫粥轰挥招仗卢急性缺血性脑卒中进展+-病因、病理、治疗急性缺血性脑卒中进展+-病因、病理、治疗缺血卒中病理生理灌流动脉发生栓塞后，不一定堵塞血管，但

8、需要相当长时间去稳定栓子。在此期间（几小时，几天或几周），小碎片从损伤处播散（胆固醇栓），损害远端的毛细血管床。这些进行性的远端损害伴随着微栓形成过程，临床并不出现