最新心衰PPTppt课件.ppt

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1、心衰PPT目的：掌握病因临床表现治疗健康教育概念：心力衰竭常伴肺循环和（或）体循环被动性充血故又称为充血性心力衰竭心功能不全或心功能障碍指特殊检查提示收缩或舒张不全，尚未出现临床症状分类:发生部位：左心，右心，全心发生速度：急性，慢性收缩性或舒张性心力衰竭心功能分级Ⅰ级：患有心脏病但活动量不受限制，一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅱ级：心脏病患者的体力活动受到轻度限制，休息时无自觉症状，平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起活动即引起上述

2、的症状。Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动。静息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重。临床表现（左心衰竭）症状程度不同的呼吸困难劳力性，端坐呼吸，夜间阵发性、急性肺水肿咳嗽，咳痰，咯血乏力，疲倦，头昏，嗜睡少尿及肾功能损害症状体征肺部湿罗音基础心脏病、心脏扩大、P2亢进，奔马律临床表现（右心衰竭）症状：消化道：腹胀，食欲不振，恶心，呕吐劳力性呼吸困难体征水肿（低垂部位，对称），胸水颈静脉征：增强、充盈或怒张肝颈静脉反流征阳性肝脏肿大心脏体征：基础心脏病、三尖瓣关闭不全临床表现（急性心力衰竭）突发严重呼吸困难，每分

3、钟30～40次强迫坐位、面色灰白、发绀、大汗、烦躁同时频繁咳嗽，咳粉红色泡沫状痰极重者可因脑缺氧而致神志模糊肺水肿早期因交感神经激活，血压可升高随病情持续，血管反应减弱，血压下降体征：肺部罗音、S1减弱、可闻S3、P2亢进实验室检查：X线检查超声心动图放射性核素检查心肺吸氧运动试验有创性血流动力学检查治疗原则缓解症状提高运动耐量改善生活质量沿缓病情发展降低死亡率治疗：患者取坐位，双腿下垂，减少静脉回流吸氧即高流量鼻管/面罩给氧，必要时给予30%~50%酒精湿化氧吸入吗啡5～12mgiv，5分钟重复一次，2～3次快速利

4、尿、氨茶碱静脉滴注注意液体平衡，根据生命体征调整和控制滴速，一般以每分钟20~30滴为宜血管扩张剂：硝普钠、硝酸甘油（硝酸甘油：0.3～0.6mg舌下含化，可重复使用，方便快捷，静脉滴注，维持量50～100μg/min）洋地黄类药物：考虑用去乙酰毛花苷iv，观察有无药物的毒性作用出现其他应用四肢轮流三肢结扎法减少静脉回流常用的洋地黄类制剂类别品名给药途径药物作用半寿期负葆量(mg)维持量(mg)开始时间高峰时间h维持时间d消失时间速效类(急性)毒毛花甙K静注5m0.511223d21h0.250.5毛花甙丙静

5、注510m0.521235d33h1.01.60.20.4地高辛静注510m0.5缓效类(慢性)地高辛口服12h4647510d36h0.751.50.1250.5洋地黄叶口服24h8124723w46d0.81.0g0.050.1g洋地黄毒甙口服24h8124723w46d0.81.00.050.1洋地黄适应症各类充血性心力衰竭房颤和房扑，特别是伴快速室率首选缺血性心脏病、高心病、瓣膜病．先心病效果好代谢异常甲亢、以及心肌炎、心肌病等效果欠佳洋地黄禁忌症肺源性心

6、脏病肥厚梗阻型心肌病单纯性重度二狭伴窦性心律预激综合症伴房颤和房扑二度和高度AVB洋地黄毒性反应心脏：最常见，严重反应快速：室早二联律最常见缓慢：各级AVB胃肠道：食欲减退，恶心等神经系统：头痛，视力障碍健康教育（一）避免各种诱发因素，如情绪激动、过度劳累等。生活要有规律，保证充足睡眠，忌烟酒，预防感冒。（二）饮食护理   限制盐及水分的摄入，向患者及家属说明限钠盐和养成清淡饮食习惯的重要性。少量多餐，进食易消化、高纤维的食物，避免便秘的发生。（三）根据心功能情况合理安排休息和运动，活动量以不引起气促为宜。（四）心理

7、护理避免劳累、情绪波动、精神紧张、饱餐、感冒等诱发因素。（五）定期服药，定期复诊。谢谢！京顺中医堂王永钊中药养生保健中药养生----三七三七粉是植物三七（学名：Panaxpseudo-ginseng）的根茎制品。是云南白药的主要成分。主产地在中国的云南及广西深山中。性温，味甘微苦，入肝、胃、大肠经。三七的功用，“止血、散瘀、定痛”六个字来概括，历来都是以三七作为伤科金疮药，很少作为补品食用三七三七粉是用三七主根打成的粉，别名：田七粉，金不换。人参补气第一，三七补血第一。三七粉可以治一切血病。三七粉的成分和三七主根一样

8、，富含三七皂苷、三七多糖、三七素、黄酮有效成分，具有止血、活血化瘀、消肿定痛、滋补强壮、抗疲劳、耐缺氧、抗衰老、降血脂、降血糖、提高人体免疫力等功效。可用于治疗外伤出血、瘀血、胃出血、尿血等各种内、外出血症；扩张血管，溶解血栓，改善微循环，预防和治疗高血脂、胆固醇增高、冠心病、心绞痛、脑溢血后遗症等心脑血管疾病；脂肪肝、肝纤维化等肝病以及失血、