最新心肺复苏课件 陈凯1教学讲义ppt课件.ppt

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1、心肺复苏课件陈凯1内容概念发展史病因发生机制心搏、呼吸停止的表现心搏、呼吸停止的诊断心肺复苏小儿心肺复苏脑复苏CPR进展（2010复苏指南）概念心肺复苏是指对未能预料或原因不明的心脏骤停、呼吸骤停患者使其恢复自主心跳与呼吸的抢救和治疗技术是心脏骤停、呼吸骤停的急救现场措施，目的在于恢复心跳和自主呼吸，保证神志恢复抢救无效称为猝死美国心脏病协会将CPR标准改为指南，不断修改完善，由美国心脏病协会将指南修订为心脏病紧急救治和CPR国际指南《InternationalGaidelines2000forECCandCPR》2000年发表在Circulation杂志上，对规范和统一C

2、PR的诊断和治疗标准，提高心脏呼吸骤停患者的抢救成功率具有重要意义现代复苏三大要素（口对口人工呼吸）：1958Peter（胸外心脏按压）：1960Kouwenhoven（电除颤法）：1956Zoll心肺脑复苏过程——三阶段九步骤基本生命支持期高级生命支持期延续期生命支持期基本生命支持期(basiclifesupport，BLS)：紧急供氧期A（airway）开放气道B（Breathing）呼吸支持C（Circulation）循环支持D（Difibrillation）除颤高级生命支持期(advancedlifesupport，ALS)恢复自主循环和稳定心肺系统D（drug）给

3、药E（Electrocardiograph）心电图G（Gauge）监测延续期生命支持期(prolonglifesupport，PLS)延续期复苏的复苏后强化护理H（Humanmentation）保持和恢复人的智能活动I（Intensivecare）强化监护BLSＡ（airway）开放气道；Ｂ（Breathing）呼吸支持；Ｃ（Circulation）循环支持。D（Difibrillation）除颤。ALSＤ（drug）给药；Ｅ（Electrocardiograph）心电图；Ｇ（Gauge）监测；PLSＨ（Humanmentation）保持和恢复人的智能活动Ｉ（Intensi

4、vecare）强化监护。心脏骤停与心脏性猝死的概念心脏骤停（cardiacarrest）是指心脏射血功能的突然终止导致心脏骤停的病理生理机制最常见为快速型室性心律失常（室颤和室速）其次为缓慢性心律失常或心室停顿较少见的为无脉性电活动（pulselesselectricalactivity，PEA）心脏性猝死（sladdencardiacdeath）是指急性症状发作后1小时内发生的以意识突然丧失为特征的、由心脏原因引起的自然死亡。无论是否有心脏病，死亡的时间和形式未能预料病因导致心脏、呼吸骤停的原因众多80%以上是由于心血管疾病所致20%左右为其他原因病因心脏疾患意外伤害药物

5、中毒麻醉意外反射性心脏骤停严重电解质、酸碱失衡心搏、呼吸停止的表现先兆表现：发生前30min可出现乏力、心悸、烦躁等表现：心跳骤停黑朦15sec抽搐30sec呼吸停止60sec瞳孔散大1～2min瞳孔固定4min糖无氧代谢停止5min脑内ATP枯竭、能量代谢完全停止6min神经元不可逆性损伤心脏骤停的判断主要依据(1)突然意识丧失(2)心音或大动脉(颈动脉、股动脉)搏动消失(3)心电图：心室颤动(57～91%)、室性自主心律、心肌电-机械分离次要依据(1)双侧瞳孔散大、固定、对光反射消失(2)自主呼吸完全消失、停止，或在短时间内呈叹息或点头状呼吸，以后迅速消

6、失(3)口唇、甲床和四肢末梢紫绀时间就是生命心搏骤停的严重后果以秒计算●10秒—意识丧失，突然倒地。●30秒—全身抽搐。●60秒—自主呼吸逐渐停止。●3分钟—开始出现脑水肿。●6分钟—开始出现脑细胞死亡。●8分钟—“脑死亡”“植物状态”。●强调“黄金8分钟”时间就是生命复苏的成功率与开始CPR的时间密切相关：心搏骤停后CPR开始的时间CPR成功率1分钟内＞90％4分钟内60％6分钟内40％8分钟内20％10分钟0％意识判断要领拍打双肩，凑近耳边大声呼唤：“喂！你怎么了？”如认识对方，可直呼其名如呼唤无反应，则掐人中穴如均无反应，则确定为意识丧失高声呼救如确定意识丧失，应立即

7、高声呼救：“来人呐！救命啊！”让人拨打120急救电话第一目击者必须在病人身旁，开始徒手心肺复苏的救助抢救的体位要求呼救的同时，应迅速将病人摆放成仰卧位翻身时整体转动，保护颈部身体平直，无扭曲摆放的地点：地面或硬板床AAirway(开放气道)压头抬颌，解除舌根后坠对气道的压迫首先清理口腔，将其头偏向一侧，用手指探入口腔，清除分泌物及异物AAirway(开放气道)压头抬颌，使头部后仰，后仰程度为下颌、耳廓的连线与地面垂直动作轻柔，防止颈部过度伸展，防止压迫气道BBreathing(人工呼吸)判断呼吸要领：压头抬颌后，随