最新彩色多普勒超声在血管疾病中的应用课件PPT.ppt

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1、彩色多普勒超声在血管疾病中的应用彩色多普勒超声（colorDopplerultrasound）的兴起为周围血管疾病的诊断提供了一种无创性的检查手段，它不仅可以直接显示血管疾病解剖结构上的改变，同时还能提供丰富的血流动力学信息，被称为“无创伤性的心血管造影”。血管造影：是诊断血管病变的“金标准”，但它与彩色多普勒超声相比具有有创、价格昂贵、不宜重复检查和长期追踪观察等局限性。第一节彩色多普勒超声的原理三、彩色多普勒血流图像分析1．血流方向与彩色类别现国内通常采用为正红负蓝，即朝向探头的正向血流以红色表示，而背离探头的反向血流以蓝色表示，因此，彩色的类别可清楚判

2、断血流方向。而不能将多普勒信号彩色编码的红蓝两色分别代表动脉、静脉血流。2．血流速度与彩色辉度血流速度的快慢决定着频移的高低，在彩色多普勒图像上用编码方式，将频移大小用红蓝两种明暗不同的颜色辉度级来显示。即流速越快，红蓝色彩越鲜亮；流速越慢，红蓝色彩越暗淡。四、不同状态血流的彩色多普勒血流图像及频谱图1.层流血流在一内腔前后径相似的管道中前进时，其速度剖面上有一特征：中心处血流最快，边缘处血流最慢，中心与边缘之间血流速度依次递减。彩色多普勒血流显像表现呈现颜色单纯，中心鲜亮，旁侧依次变暗的清晰图像。层流主要见于管径基本一致的血管，说明血流途径上无任何阻碍，能

3、顺利通过。频谱多普勒表现层流时，速度梯度小，频谱窄。频谱光点密集，包络比较光滑，频谱与基线之间一般有明显的空窗。超声多普勒血流声平滑具有乐感。正常颈总动脉血流-层流2.湍流当血流通道内有严重狭窄时，其流线将发生改变。狭窄处流线集中，当进入宽大的管腔时流线将会放散。有的流线继续向前，速度较快；有的流线偏向旁侧，速度减慢。在边角处，有的流线甚至出现回旋现象。这种紊乱的血流即所谓湍流。彩色多普勒血流显像可在相应的血管管腔内检测到“五彩镶嵌”血流。与层流完全不一样。频谱多普勒表现由于取样容积内各点的血流速度快慢相差甚远，故湍流在频谱多普勒上离散度甚大，在Y轴上曲线明

4、显弥散，有近顶峰，有近零线，曲线与零线间空窗消失，或频谱增宽。频谱光点疏散，呈毛刺状。颈动脉狭窄时血流-湍流3.涡流当血流通道有严重狭窄时，血流通过之后进入大的空腔。其流线将发生显著差异，形成许多小的涡流，部分流线向前，部分流线向后，速度剖面上有快有慢，有正有负，方向非常杂乱，故称涡流(eddiedflow)。彩色多普勒表现由于出现双向血流，正负交错，故该区显示红蓝绿黄杂乱分布、五彩镶嵌的特异图像。频谱多普勒表现涡流本质上还是湍流，它具有湍流的频谱特征。此外，涡流最典型的特征是红细胞运动的无规律性，故在同一时刻，取样区域内，部分红细胞朝向探头，部分红细胞背离

5、探头，产生了双向的血流频谱。动脉管腔内的双向血流-涡流第二节颈部血管正常和常见疾病超声图像一、颈部血管检查方法和正常颈部血管超声图像特征1.颈部血管超声检查方法颈总动脉：左颈总动脉在左锁骨下动脉起始的右前方，起自主动脉弓，经过左胸锁关节的后方。右颈总动脉在右胸锁关节后方起自无名动脉分叉处。双侧颈总动脉的走行和毗邻关系基本一致，上行于颈动脉鞘内，颈内静脉位于其外侧，内侧是喉与气管、咽和食管及甲状腺。有时甲状腺可覆盖在颈总动脉的前方。颈外动脉：此动脉的起始位置在颈内动脉的前内侧，然后行至颈内动脉的前外侧。颈内动脉：它在甲状软骨上缘处起自颈总动脉，起始部稍扩张形成

6、颈动脉窦，颈内动脉先是在颈外动脉的后外侧，但很快就到了它的后内侧，沿咽的外侧壁上行。椎动脉：它起源于锁骨下动脉第l段，于前斜角肌内侧上行上穿6个颈椎横突孔，经枕骨大孔入颅。左右椎动脉合成一条基底动脉，分支供养脊髓及脑的一部分。颈内静脉：在颈静脉孔处续于乙状窦，沿颈内动脉和颈总动脉外侧下行，至胸锁关节后方与锁骨下静脉汇合成头臂静脉。颈部血管解剖2.正常颈动脉超声图像二维超声表现正常颈动脉管径左、右对称，管壁分为三层：内膜层一中等回声，外膜层一强回声，内、外膜之间的间质层一近似无回声。内膜薄而平滑与外膜平行，连续性好。所有动脉管壁和内膜回声与颈动脉回声是一致的。

7、正常颈总动脉管壁内－中膜厚度的测量（IMT）内－中膜厚度是指内膜与管腔界面至中层与外膜分界面之间的距离。动脉粥样硬化是直接影响内膜厚度的疾病，但在活体测量中，目前尚没有仅用于内膜厚度测量地良好方法。超声能够根据测量内－中膜厚度来间接判断内膜厚度，从而成为诊断早期动脉粥样硬化的良好影像学方法。彩色多普勒表现由于颈总动脉和颈内动脉在舒张期仍具有一定的血流，它们的血流切面图像为层流，所以在整个心动周期，颈总动脉和颈内动脉的彩色多普勒检查显示为略带起伏、稍有变化的彩色血流。颈外动脉在舒张期无血流或血流很少，因此，它的彩色多普勒特点是忽隐忽现的彩色血流。在颈总动脉分叉

8、部，颈内动脉起始段膨大(颈动脉窦)，此处血流紊乱，甚