最新引起外阴瘙痒的的原因18-8ppt课件.ppt

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1、引起外阴瘙痒的的原因18-8念珠菌阴道炎和滴虫阴道炎是引起外阴瘙痒的最常见原因。由于阴道是女性生殖道和外界直接相通的部分，很容易被微生物侵入，但在正常情况下，阴道内含有的分泌物呈酸性(PH值维持在3.8—4.4之间)，能抵抗外来的病菌，形成阴道自净作用。如果阴道里酸碱度发生变化;微生物就容易侵入繁殖，引起阴道发生炎症。一、概述（一）定义肺痈是指热毒壅结于肺，以致肺叶生疮，形成脓疡的一种病证，属于内痈之一。临床以咳嗽、胸痛、发热、咯吐腥臭浊痰，甚则脓血相兼为主要特征。一、概述（二）历史沿革（1）本病首见于《金匮要

2、略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治》（2）唐·孙思邈在其《备急千金要方》中提出用苇茎汤。（三）与现代医学的关系肺脓疡，其他如化脓性肺炎、肺坏疽以及支气管扩张继发感染等疾病，出现为肺痈临床表现时，均可参考本节辨证论治。二、病因病机（一）病因1．感受外邪2．痰热素盛二、病因病机（二）病机1.基本病机：热毒壅肺，热壅血瘀，血败肉腐而成痈脓。2．病位：主要在肺。3．病性：本病属热、属实。三、诊断要点1．临床特征：突然寒战高热，咳嗽，咯痰，呼吸气粗，胸痛，10日左右咳出大量脓痰，气味腥臭，甚至咳吐脓血。2．病史:起病多急骤、

3、病情较重。三、诊断要点3.辅助检查：（1)验痰：脓血浊痰腥臭，吐在水中，沉者是痈脓，浮者是痰。（2)验口味：啖生黄豆或生豆汁不觉其腥。（3)验爪甲：溃后迁延之慢性患者可见甲紫而带弯，指端形如鼓槌。（4)检查：局部叩诊呈浊音，呼吸音减弱，语颤增强，X线摄片可见大片浓密炎症阴影，或见透亮区及液平面。实验室检查：白细胞计数及中性粒细胞显著增高，痰培养有致病菌。四、鉴别诊断肺痈与肺痿二者同属肺脏痰患，症状也有相似之处。肺痿：为气阴耗损，虚热内灼，或肺气虚冷，肺叶痿弱不用，以形体消瘦、咳吐浊唾涎沫为特征；肺痈：为热毒蕴结

4、于肺，肺叶生疮，形成脓疡的一种病证，以发热、咳嗽、胸痛及咳吐脓血腥臭痰为特征，两者虚实有别。五、辨证论治（一）辨证要点辨别病期：本病有明显的四期演变过程。1初期：兼表证，咯白色粘沫痰；2成痈期：为气分热实，咯黄稠痰或黄绿色浊痰，喉间有腥味；3溃疡期：气血两燔，咯大量脓血腥臭痰；恢复期：热退，咳减，痰由浓变稀者顺。五、辨证论治（二）治疗原则肺痈属实证热证，总以祛邪为总则，针对不同病期，分别采取相应治法。初期：清肺散邪；2.成痈期：清热解毒，化瘀消痈；3.溃脓期：排脓解毒；4.恢复期：益气养阴，若邪恋正虚，应当扶正

5、祛邪。注意①忌发汗，免伤肺气；②忌用温补，免助邪气；③忌用早涩，免留邪为寇。五、辨证论治（三）分证论治1.初期审证要点：咳嗽胸痛与风热表证并见。治法：疏风散热，宣肺化痰。方药：银翘散加减。五、辨证论治（三）分证论治2．成痈期审证要点：身热转甚、时时振寒、继则壮热、汗出烦躁，咳嗽气急，咯黄绿色浊痰，自觉喉间有腥味，胸满作痛，转侧不利，口干咽躁，舌苔黄腻，脉滑数。治法：清热解毒，化瘀消痈。方药：《千金》苇茎汤合如金解毒散加减。五、辨证论治（三）分证论治3.溃脓期审证要点：咳吐大量脓血痰，腥臭异常，胸烦闷而痛。治法：

6、清热解毒，化瘀排脓。方药：加味桔梗汤增减。五、辨证论治（三）分证论治4．恢复期审证要点：咳减热退伴气虚及阴虚内热证并见。治法：益气养阴，清肺排脓。方药：沙参清肺汤或桔梗杏仁煎加减。六、预防与调护1.提高机体卫外功能，增强皮毛腠理御寒抗病能力。2.注意气候变化，防寒保暖。3.注意饮食清淡，勿食肥甘辛辣、醇酒炙烤，以免燥热伤肺。4.适当参加体育锻炼。七、结语肺痈病因：感受外邪，或痰热素盛。肺痈病机：热壅血瘀、血败肉腐。肺痈病位：在肺。病理演变：初期、成痈期、溃脓期、恢复期，肺痈基本治则：清热解毒贯彻始终，排脓务求彻

7、底。八、思考题1.肺痈的主要特征及病因病机。2.肺痈的辨证及治疗。3.《金匮要略》中治疗肺痈的方剂有哪些？各自的适应症如何？九、病案分析王某，女，27岁。XXXX年4月16日初诊。间歇性寒热，咳嗽已一月。开始突发寒热，无汗，鼻塞，咳嗽，痰吐粘白，此后胸部作痛，寒热断续不清，入暮为甚，至晨热平，延至两旬左右，近日发热加重，时时振寒，左胸剧痛如刺，咳嗽及呼吸动作时加剧，舌苔薄黄腻，质偏红，脉细滑数。