最新异常分娩母婴的护理学习目标-药学医学精品资料.ppt

《最新异常分娩母婴的护理学习目标-药学医学精品资料.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、最新异常分娩母婴的护理学习目标-药学医学精品资料学习目标1.能为异常分娩妇女的进行护理评估2.初步提出异常分娩妇女常见的护理诊断及医护合作解决的问题3.制定异常分娩妇女的护理计划4.能对异常分娩妇女的实施整体护理5.能为异常分娩妇女进行健康教育产力异常妇女的护理护理评估健康史：身体状况：子宫收缩乏力评估宫口扩张程度和胎先露下降程度一般情况评估产前检查一般资料、临产后产妇情况、既往妊娠、分娩情况等。评估宫缩评估子宫收缩的持续时间、间歇时间、强度及节律性。评估胎位、胎心音阴道检查或肛查评估宫口扩张程度和胎先露下降程度，描绘产程图，观察有无产程曲线异常心理社会状况：辅助检查：产程

2、曲线异常潜伏期延长潜伏期>16小时活跃期延长活跃期>8小时活跃期停滞进入活跃期后，宫口不再扩张达2小时以上第二产程延长第二产程初产妇>2小时、经产妇>1小时尚未分娩第二产程停滞第二产程达1小时胎头下降无进展滞产总产程超过24小时护理诊断及/医护合作解决问题疲乏焦虑有感染的危险护理目标产妇脱水得到纠正，能进食、进水，精神状态好。产妇情绪稳定，自诉焦虑减轻疼痛产妇能说出疼痛的原因，并主动医护配合，设法缓解疼痛产妇未发生感染等并发症一、生活护理（三）及时排空膀胱和直肠（一）保证休息（二）补充营养护理措施左侧卧位，必要时给予镇静剂。鼓励产妇进食，必要时按医嘱静脉补充营养。督促产妇定

3、时排尿，排尿困难者给予诱尿或导尿初产妇宫口<4cm，经产妇宫口<2cm，无灌肠禁忌证者可行温肥皂水灌肠一、生活护理护理措施二、治疗配合第一产程协调性宫缩乏力----宫口扩张≥3cm，胎头已衔接，无头盆不称，在宫缩间歇时破膜加强宫缩人工破膜静脉滴注缩宫素5%GS静脉滴注，调节滴速8～10滴/min，后加缩宫素2.5～5U根据宫缩调节滴速，维持宫缩持续40～60S，间歇2～3min，但最多不超过40滴/min方法缩宫素静滴调节监测专人监护，观察宫缩、胎心、产程进展和血压情况。若宫缩持续时间>1min，间歇时间<2min，胎心异常或血压升高立即停止滴注或改行剖宫产。一、生活护理护

4、理措施二、治疗配合第一产程协调性宫缩乏力----加强宫缩不协调性宫缩乏力--调节宫缩调节宫缩，恢复协调性。按医嘱给镇静剂。宫缩恢复为协调之前禁用缩宫素。处理无效行剖宫产术。减轻或缓解疼痛指导产妇采用缓解疼痛的技巧或选择镇痛分娩。一、生活护理护理措施二、治疗配合第一产程第二产程无头盆不称加强宫缩，双顶径已过坐骨棘平面，配合医生行阴道手术助产，否则行剖宫产。第三产程预防产后出血及感染。一、生活护理护理措施二、治疗配合三、心理社会护理四、健康教育护理评价1．产妇能在产程中保持良好的体力，无脱水、酸中毒等问题发生。2．产妇疼痛减轻，积极配合助产。3．产妇体温正常，会阴切口无感染。4

5、．产妇情绪稳定，母儿安全渡过分娩期。护理评估健康史：身体状况：子宫收缩过强协调性宫缩过强不协调性宫缩过强强直性子宫收缩评估临产时间、宫缩、胎心、胎动及产程进展情况。宫缩协调而强，若产道无梗阻，则造成急产：总产程不足3小时称之，多见于经产妇。若产道有梗阻可出现病理性缩复环。子宫痉挛性狭窄环此环特点是不随宫缩上升，不同于病理性缩复环心理社会评估：护理诊断及/医护合作解决问题疼痛焦虑潜在并发症子宫破裂、胎儿窘迫等护理目标产妇能应用缓解疼痛的技巧，疼痛减轻。产妇情绪稳定，积极配合医护处理未发生母儿损伤未发生并发症，母儿平安渡过分娩期有受伤的危险一、生活护理二、病情观察及治疗配合1．

6、协调性宫缩过强护理措施2．不协调性宫缩过强保证休息，补充营养。停止一切刺激，给镇静解痉剂，处理无效或出现胎儿窘迫者行剖宫产术急产史产妇提前住院待产，及早做好接生准备及新生儿窒息抢救准备，防产后出血和感染，防新生儿颅内出等三、心理社会护理四、健康教育护理评价1．产妇能运用减轻疼痛的技巧，舒适感增加。2．产妇分娩顺利，无并发症发生，母儿平安出院。产道异常妇女的护理情景设置李女士，28岁，现妊娠24周，经检查，发现骨盆狭窄，对此王女士询问：什么是骨盆狭窄？对母亲和胎儿会有哪些不利的影响？目前应该怎么办？我该注意哪些问题？让我们带着李女士提出的问题学习本节内容。产道是胎儿娩出的通道

7、，临床上以骨产道异常最多见。骨盆形态异常或径线过短，阻碍胎先露下降，影响产程顺利进展，称为骨盆狭窄。护理评估健康史：身体状况：一般检查腹部检查骨盆测量心理社会状况：辅助检查：观察孕妇有无悬垂腹和脊柱畸形，米氏菱形区是否对称。悬垂腹米氏菱形区两侧角示意图测宫高、腹围，检查胎位，胎头跨耻征检查估计头盆关系。行骨盆外测量，了解骨盆大小。护理诊断及/医护合作解决问题焦虑有感染的危险护理目标母婴平安，未发生并发症焦虑程度减轻产妇未发生感染潜在并发症子宫破裂、胎儿窘迫等一、生活护理护理措施二、病情观察及治疗配合1.骨盆入口轻度